关于疾病相关论文范文资料 与慢性阻塞性肺疾病急性加重期并自发性气胸20例诊疗体会有关论文范文集

该文是关于疾病论文范文,为你的论文写作提供相关论文资料参考。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并自发性气胸20例诊疗体会

王 垠 刘金萍

铜仁市人民医院呼吸内科 贵州省铜仁市 554300

【摘 要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期并自发性气胸临床诊疗体会.方法:随机抽取我院2013 年3 月-2015年4 月20 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并自发性气胸患者作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,进而总结疾病诊疗体会.结果:20 例患者中,共有7 例患者发生漏诊,漏诊率达到35.0%;20 例合并自发性气胸后,自行缓解3 例,穿刺抽气缓解6 例,行胸腔闭式引流术后缓解10 例,1 例患者通过胸外科手术症状得到缓解.结论:慢性阻塞性肺病急性加重期并发自发性气胸患者发病急,且临床表现比较复杂,因此易造成误诊、漏诊,应引起临床注意.同时,根据患者实际情况,采取不同的对症治疗措施,能够提高患者抢救成功率.

【关键词】慢性阻塞性肺病;自发性气胸;急性加重期

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统比较常见的疾病,自发性气胸是该疾病急性加重期的主要并发症,并无典型临床表现,因此很容易出现漏诊.本文回顾性分析我院2013 年3 月-2015 年4 月慢性阻塞性肺疾病急性加重期并自发性气胸患者临床资料,总结临床中诊疗体会,现将研究结果做如下报道.

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2013 年3 月-2015 年4月20 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并自发性气胸患者作为观察对象,并对其临床资料进行回顾性分析.其中男11 例, 女49例, 年龄41-78 岁,平均年龄(63.2&plun;3.7).所有患者均符合COPD 相关诊断和治疗标准[1].合并其他疾病:肺结核2 例,肺心病2 例,肺癌1 例,肺1 例,住院时间7-20d.

1.2 临床症状表现:

①呼吸困难逐渐加重者4 例,突然加重者11 例;②合并症状:胸闷胸痛9 例,心慌气短5 例.

1.3 治疗情况总结

对20 例患者临床资料进行回顾性分析,其中3 例患者合并自发性气胸患者症状自行缓解,仅行吸氧处理及抗感染治疗,进而不断改善患者通气功能及心肺功能.6例患者少量闭合性气胸行穿刺抽气治疗.10 例患者症状严重,因此行胸腔闭式引流术,引流管选用16 号一次性无菌留置引流导管,患者术后气胸症状逐渐缓缓.另外1 例患者因漏诊时间过长,且患者合并症状严重,被转入胸外科进行手术,症状得到有效缓解.

2 结果

2.1 漏诊原因分析

20 例患者中,共有7 例患者发生漏诊,漏诊率达到35.0%.患者漏诊时间均在COPD 疾病急性加重期,且误诊漏诊时间为3h ~ 4d.其中3 例漏诊原因是病人气胸量较少,入院时间较晚,病人表现不重而未立即进行影像学检查;另外4 例漏诊原因是患者自身肺功能较差,且并发气胸后未出现典型的临床症状和表现.

2.2 治疗情况

通过积极合理的治疗,20 例患者均抢救成功,未出现死亡病例.20 例合并自发性气胸后,自行缓解3 例,穿刺抽气缓解6 例,行胸腔闭式引流术后缓解10 例,1例患者通过胸外科手术症状得到缓解

3 讨论

自发性气胸是慢性阻塞性肺病急性加重期的主要并发症,由于合并气胸后,患者常不具备典型症状,且与原发病临床表现非常相似,因此常常造成漏诊,给患者生命安全带来严重威胁[2].本研究20 例患者中,共有7 例患者发生漏诊,漏诊率达到35.0%.根据多年临床诊疗经验,认为慢性阻塞性肺病加重期合并自发性气胸具有以下几个特征:①发病迅速,具有隐匿性,可伴有呼吸道感染症状,部分患者合并气胸诱因不明确;②病情发展快,主要临床表现为呼吸困难突然加重,与原发病极其相似;③COPD患者年龄偏大,且病史较长,合并自发性气胸后,症状及临床表现不够典型;④ COPD 患者肺功能较差可引发呼吸衰竭、心肺功能不全、高碳酸血症及心律失失常等症;⑤相关仪器在诊断检查过程中,诊断结果容易受到分辨率的影响.

从医院角度来看,导致气胸症状漏诊的主要因素为:①未做到详尽询问患者病史义务,未对患者各项指标进行及时检查,X 线检查不够及时;② COPD 合并自发性气胸后,其临床表现与其它基础病比较相似,无明显表现,例如咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短,因此在进行临床诊疗时,很多医师认为症状是COPD 加重期症状[3];③ COPD 患者肺功能较差,少量气胸也可能导致其产生严重呼吸困难、烦躁、盗汗等症状,因此临床常将其误诊为哮喘或急性左心衰[4];④患者肺部检查时,听不见代表性鼓音,双肺呼吸声音、呼吸强度等差异不显著,易出现漏诊.

本研究结果显示,20 例患者中仅有1例因漏诊时间过长,且患者合并症状严重,被转入胸外科进行手术,症状得到有效缓解.另外19 例患者均根据实际情况进行对症治疗,均抢救成功,未出现死亡病例.其中,自行缓解3 例,穿刺抽气缓解6 例,行胸腔闭式引流术后缓解10 例,说明根据患者的气胸的性质是闭合性、交通性、张力性,以及发生气胸后肺被压缩的程度,而采取不同的对症治疗措施,能够提高患者抢救成功率.COPD 属于慢性疾病,病程较长,且患者可能并存多种疾病,治疗情况比较复杂.因此,救治过程中,临床医师一定要认真询问患者病史,重视患者对病发时情况的描述.

总而言之,本研究提示临床若患者突然出现呼吸困难,或症状加重,应加以重视.根据患者实际情况,及时行应胸部X 线检查,配合胸部CT 检查,尽早为患者确诊,进而制定治疗方案.要及时发现漏诊病例,并果断采取相应措施,正确处理、及时治疗,为提高患者临床治疗效果夯实基础.

参考文献

[1] 马国强.N- 乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激的影响[J]. 河北医科大学学报,2012,03(01):252-254.

[2] 李文岚, 邱庆南. 微创置管治疗慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床疗[J]. 中国全科医学,2014,12(20):171-173.

[3] 苏海生. 慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸88 例临床分析[J]. 临床医学,2012,10(14):36-37.

[4] 叶焕荣, 陈美华, 吴雷. 慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床诊治探讨[J]. 中外医学研究,2014,12(15).

疾病论文范文结:

大学硕士与本科疾病毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载,关于免费教你怎么写疾病方面论文范文。

1、中华肺部疾病杂志

2、中华疾病控制杂志

3、临床心身疾病杂志

4、中华神经外科疾病杂志