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安定镇痛剂辅助麻醉在耳鼻咽喉头颈手术中的应用
刘志民
秦皇岛华夏耳鼻喉医院 河北省秦皇岛市 066000
【摘 要】目的：探讨在耳鼻咽喉头颈手术中安定镇痛剂辅助麻醉的应用效果.方法：随机选取我院2015 年2 月-2016 年6 月行外科手术患者107 例,分为对照组与观察组.对照组53 例,手术过程中行常规麻醉方式,观察组54 例,手术过程中行安定镇痛剂辅助麻醉方式.观察2 组患者不良反应发生情况.结果：观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异显著（p<0.05）.结论：安定镇痛剂辅助麻醉方式具有较好的肌肉松弛、镇痛与镇静作用,同时可降低不良反应发生率,可在外科手术中推广应用.
【关键词】安定镇痛剂；麻醉；耳鼻咽喉头颈
人身体较为敏感的部位有耳、鼻、咽喉、头、颈等,临床上耳鼻咽喉头颈手术属于外科手术,手术过程中患者的麻醉效果与较好的手术视野、患者的积极配合均会对手术效果产生直接影响.研究[1] 显示安定镇痛剂辅助麻醉的麻醉效果较好.本文对此进行了以下探讨,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015 年2 月~2016 年6月行外科手术患者107 例,分为对照组与观察组.对照组53 例,男24 例,女29 例,年龄29~48 岁,平均年龄（38.5&plun;2.4）岁,直达喉镜手术15 例,食道镜手术17 例,中耳- 乳突手术21 例；观察组54 例,男23 例,女31 例,年龄28~47 岁,平均年龄（37.5&plun;2.6）岁,直达喉镜手术14 例,食道镜手术18 例,中耳- 乳突手术22 例.2 组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较,差异不具有统计学意义（p>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
1.2.1 对照组行常规麻醉方式
1.2.2 观察组行安定镇痛剂辅助麻醉方式
术前1d 禁饮水、禁食.术前肌肉注射阿托品（湖北科伦药业有限公司,规格：1ml:5mg, 国药准字H42021158）0.5mg,麻醉前给予1% 丁卡因（成都天台山制药有限公司,规格：50mg,国药准字H20084308）5ml,对患者咽喉黏膜的表面进行麻醉,安置吸氧设备与麻醉监察仪,静脉通道开通后,2~3min 滴入氟哌啶（北京双鹭药业股份有限公司,规格：2ml:5mg, 国药准字H11022239）5mg、（国药集团工业有限公司廊坊分公司,规格：2ml:0.1mg,国药准字H20123297）0.1mg,东莨菪碱（山东潍坊制药厂有限公司,规格：1ml:20mg,国药准字H20058488）0.3mg, 若患者需大声呼喊才有细微反应说明患者已处于浅麻醉状态,可进行手术,若患者反应强烈则继续添加0.05mg .对呼吸具有抑制作用,术中若患者呼吸次数减少,血氧饱和度（SpO2）<95%,则可在术中指导患者边吸氧边深呼吸,若SpO2 仍低于95%,可添加纳洛酮（河北奥星集团药业有限公司,规格：1ml：0.4mg,国药准字H20065378）0.2mg.若手术时间较长,可根据患者实际情况加入0.05mg.为防误咽,患者术后6h 才可进食.
1.3 观察指标
术后第2d 观察2 组患者不良反应发生情况.
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS13.0 统计学软件进行数据处理,2 组患者不良反应发生情况以% 表示,采用X2 检验,以p<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
比较2 组患者不良反应发生情况观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异显著（p<0.05）,见表1.
3 讨论
在以往的耳鼻咽喉头颈外科手术中,常给予丁卡因对咽喉黏膜进行表面麻醉,丁卡因会迅速扩张咽喉黏膜血管,药液吸收速度较快,可能引发患者发生中毒反应,同时丁卡因一次性使用量受到严格限制,不可多于20mg/kg,若用量过多,会导致患者死亡[2].此外该麻醉方式会使行直达喉镜手术患者的咽喉部位发生强烈反应,会给门齿长、颈部短粗的行食管镜手术患者带来较大痛苦,可能发生食管穿孔事件,对于中耳- 乳突手术患者则不利于患者病情观察,进而影响手术操作[3].当前国内外常用的麻醉方式为气管内插管全麻,镇痛镇静效果良好,但在耳鼻咽喉头颈外科手术中存在不足之处（1）对患者实行全麻,患者意识完全消失,不利于患者病情的观察.（2）气管内插管全麻方式插管经过声门,对手术野造成影响,不利于手术操作[4].因此,需进一步探讨有效的麻醉方式.
本次研究结果显示观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异显著（p<0.05）,说明在耳鼻咽喉头颈外科手术中安定镇痛剂辅助麻醉方式安全可靠,可有效降低不良反应发生率,提高手术效果.安定镇痛剂辅助麻醉方式中给予的氟哌啶具有强效安定作用,具有强效镇痛作用,可促进患者肌肉松弛,手术过程中患者具有轻微意识,处于安静状态,在直达喉镜手术中有利于医生随时通过患者发声状态对声带活动进行观察,在食道镜手术中有利于医生在手术视野清晰的状态下进行手术操作,在中耳- 乳突手术中有利于医生随时对患者的面神经功能状态进行评估,从而提高手术效果,降低不良反应发生率[5].
综合所述,在外科手术中,安定镇痛剂辅助麻醉方式安全可靠,有利于手术操作与病情观察,且可有效降低不良反应发生率,在临床应用中具有重要意义.
参考文献
[1] 李华斌, 刘争, 韩月臣等. 中华医学会2014 年全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议纪要[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(02):174-176.
[2] 李燕, 徐建乐, 刘泽琴等. 对严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈复合型外伤的护理[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2015,23(03):215-217.
作者简介
刘志民（1978-）,男,河北省唐山市人.临床大学本科学历.现为秦皇岛华夏耳鼻喉医院麻醉师.研究方向为麻醉.
麻醉论文范文结:
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