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护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用价值评估

张小燕

重庆市三峡医药高等专科学校附属医院重庆市万州区 404100

【摘　要】目的：评估胰岛素泵治疗糖尿病中应用护理干预的价值.方法：研究年度2015 年1 月-2016 年1 月,对象胰岛素泵治疗糖尿病共48 例,经抽签分两组.对照组施以常规护理,有24 例.实验组施以全面护理干预,有24 例.组间比较.结果：两组中实验组血糖改善较好,有显著差异（P<0.05）,且具统计学意义.结论：胰岛素泵治疗糖尿病采用全面护理干预,有益于血糖控制,应用价值大.

【关键词】糖尿病；胰岛素泵；全面护理干预；价值

糖尿病对人类健康有极大危害,属于代谢紊乱疾病,个体长期高血糖,并伴蛋白质、碳水化合物及脂肪代谢障碍,极易引发各种并发症,如酮症酸中毒、低血糖昏迷等,日常生活及质量受一定影响.此文研究年度2015 年1 月-2016 年1 月,对象胰岛素泵治疗糖尿病共48 例,总结全面护理干预应用方法及价值,汇报见下.

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究年度2015 年1 月-2016 年1 月,对象胰岛素泵治疗糖尿病共48 例,经抽签分两组.对照组施以常规护理,有24 例,女患者为10 例, 余14 例男患者, 均龄（58.91&plun;4.25）岁,范围是41-78 岁.实验组施以全面护理干预,有24 例,女患者为11 例,余13 例男患者,均龄（58.87&plun;4.33）岁,范围是41-77 岁.组间有均衡性,无显著差异（P>0.05）,且不具统计学意义.

1.2 方法

1.2.1 对照组护理

常规方法,置泵前,对胰岛素质量进行严格监测,在医嘱下对泵参数予以调节；选取合理部位,无菌穿刺,取专用贴膜,给予妥善固定,输注导管卷起,在腰间固定,泵挂于口袋或腰带上,预防折叠；置泵后,对穿刺部位作严密观察,注意有无红肿、渗血等,观察副反应.

1.2.2 实验组护理

全面护理干预,具体为：①置泵前,对个体心理、生理及社会状态进行认真评估,详细说明胰岛素泵意义、目的、方法及原则等,肯定治疗有效性及安全性,使患者有所了解,对治疗方法提高认识,增强信心[1].若患者过于紧张、焦虑及担忧等,除介绍知识外,也应列举临床治疗成功的案例,增强信心,缓解负性情绪.加强置管部位皮肤清洁,保持卫生,预防感染.② 1-2h 前,从冰箱取出胰岛素,置于25℃环境下,正确安装输注装置及储液管,选择穿刺部位,腹部为首选位置,其次上臂、大腿外侧,切忌在皮损、硬结和瘢痕处穿刺.

酒精消毒后,无菌穿刺,确定无疼痛、渗漏及出血后,退出钢针,固定贴膜,按医嘱对胰岛素剂量进行调节,并检查仪器运行情况.③治疗过程中,加强巡视,经常询问个体有无不适,并观察仪器顺利运行.严格监测血糖,做好记录,便于及时调整用量.22:00-3:00,此时段基础量少,预防夜间低血糖；3:00-8:00,此时段基础量多,预防黎明现象.④依照个体情况,计算每日饮食总热量,统一配餐.餐前,按医嘱大剂量输入胰岛素,定量进餐,保证疗效.每隔3-5d,更换穿刺套管针,若穿刺部位有异常,也应及时更换；3d 后,待血糖平稳,每日血糖监测3-5 次.介绍低血糖知识,注意观察有无肤冷多汗、心率加快等非特异性表现,及时处理[2].观察泵输注管路是否出现阻塞,穿刺是否有渗出、皮下淤血等,及时更换,重新穿刺.

对比两组血糖指标改善情况.

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t 检验,所得计数资料采用X2 检验,以P<0.05 为有统计学意义.

2 结果

两组中实验组血糖改善较好,有显著差异（P<0.05）,且具统计学意义.见表1.

3 讨论

胰岛素泵为正常B 细胞分泌模拟装置,对胰腺胰岛素的分泌进行模拟,24h 持续性输基础胰岛素,肝糖输出得到调节,外周组织糖利用得到满足,将血糖有效控制在理想范围.分析显示,胰岛素泵治疗可依照夜间血糖特点设置基础率,避免夜间低血糖,并逆转高血糖B 细胞毒性作用,对脂肪分解进行抑制,血脂水平降低,脂毒性改善,防止因血脂代谢紊乱和B 细胞损害导致胰岛素抵抗.全面护理干预为一项实施规范化、工作系统化和管理制度化的模式,可满足糖尿病治疗要求严禁及管理复杂要求[3].实施此护理干预,有利于改善个体情绪心理状态,一改既往疾病为中心理念,向患者为中心转变,护理思想更先进,方法更全面,措施更富针对性,能够充分发挥辅助治疗作用,促进疗效.在此文,实验组经全面护理干预后,较对照组（常规护理）,血糖改善更明显,提示此干预方法应用价值大,对控制血糖起良好促进作用,建议推广.

参考文献

[1] 张清爱, 宋荣芹. 观察护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果[J].糖尿病新世界,2014,34(19):47.

[2] 王学为. 护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用分析[J]. 大家健康( 学术版),2015,9(16):218-219.

[3] 梁吒吒. 标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用[J]. 护理实践与研究,2016,13(06):1-3.

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