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植物人背后的秘密
文／蒋明 浙江省新华医院
不管是电视剧还是现实的新闻中,我们总能看到这样的故事：男主人公举债数十万对植物人女友不离不弃,女主人公最终被男友的深情呼唤从病床上唤醒,王子和公主从此过上了幸福的生活.每次看到这样的事,不管是真的还是假的,我们都会忍不住疑问：“植物人”真的可以清醒么？“植物人”可以听到外界的声音么？“植物人”能恢复正常吗？本期,我们特别邀请了浙江省新华医院神经外科杜杭根主任来给大家揭开有关“植物人”的神秘面纱.
什么是“植物人”？
“植物人”是一种与植物生存状态相似的特殊人体状态.除保留了一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力（包括对自己存在的认知力）已完全丧失,无任何主动活动.又称植质状态、不可逆昏迷.
杜杭根主任解释说,就好比植物一样,“植物人”大多数是没有思维,不能思考,但呼吸、脉搏、血压、体温是正常的,你给他浇水,给他施肥,他依旧会生长.如果脑部受到重创,或者长时间脑部缺氧缺血造成持续性昏迷、中毒、中枢严重感染等情况都会造成植物状态的发生.
老百姓口中的“植物人”在医学上的称谓是“植物状态”.杜杭根主任介绍,“植物人”并不等于脑死亡病人,脑死亡病人的大脑已完全停止活动,但植物人的部分大脑包括脑干,尚未完全丧失功能.
目前对于判定一个人是否是“植物人”,国际上还是没有一个完全统一的意见,国内医学界一般以半年为分界线,半年以内的叫做“植物状态”,半年以上持续保持植物状态的患者才能被称作为植物人.一般来说,持续状态越久,越难恢复.
温情疗法能唤醒“植物状态”
说到这里,让我们不禁又想起一个“春晚植物人”的故事.2015年的春晚上,全国道德孝老爱亲模范朱清章的事迹感动了全国人民.一个沉睡了31年的“植物人”老太太,在养子朱清章的精心照料下,居然奇迹般地重新站了起来,演绎了一段爱的奇迹.那么,这是不是说明,在植物状态下,患者是听得到亲人的呼唤和感觉得到亲人的触碰呢？
杜杭根主任说,目前国际上已经有相应的研究,去年国外权威医学杂志《柳叶刀》上刊登了一个比较惊人的发现：对处于植物状态的病人进行功能磁共振检查,通过不断地呼唤病人“动一下右手,动一下右手”,检查发现,在大脑的动右手的活动区域是对语言有反应的,而实际上患者的右手是并没有动的.
这说明什么呢？就是说处于植物状态的患者是听得到外界的刺激的,但是体内传导不了,做不出反应.所以说对于植物人的治疗采用温情呼唤法还是有一定的科学性的.
高压氧治疗对促醒有帮助
目前对植物人的治疗临床采用的是中西医相结合治疗法,包括电刺激、中医中药、针灸理疗、高压氧舱等进行综合治疗,达到1+1 >2的效果.
针灸、按摩、电刺激、音乐疗法等措施可以刺激患者大脑的网状激活系统.它的主要作用就是促醒,通常对疼痛、压力、触觉和温度等都有反应,通过刺激,可以有助于训练大脑原先处于休眠状态的部分功能,提高患者的促醒率.
高压氧舱就是提高脑部的血氧张力、增加氧含量、提高组织的氧储量、提高氧弥散率和增加组织内氧的弥散距离,从而达到改善脑细胞的供氧,使部分受损的脑细胞功能恢复：激活网状上行激活系统,加快毛细血管再生和微循环建立.
最后,杜杭根主任提醒大家,多数脑损伤严重的“植物人”在清醒后多多少少脑部会有生理功能的部分缺失.我们对“植物人”患者的家属和其他高风险人群的建议是：保持良好的心态,不要轻易放弃,坚持科学治疗,每天坚持正确护理.除此以外,在企盼植物人奇迹发生的同时,希望家属对于“植物人”有更科学的认识,不要被无限夸大的效果误导,其还可能成为能够“治愈”植物人的骗子的温床.
编辑／陶陶
植物论文范文结:
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