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医用超声探头消毒技术分析

胡国莲

（黑龙江省农垦总局红兴隆管理局双鸭山农场疾控中心黑龙江双鸭山 155132）

【摘要】现代科学技术的进步带动了医疗诊断仪器向高科技化、高精准化和高自动化方向发展,医用超声诊断仪是其中发展较为成熟的一门技术,被国内外多数医疗单位广泛使用,并在病种的诊断、病变的定位和病症的治疗方面取得了突破性进展,间接的提高了医疗单位的经济收益.由于超声诊断的仪器探头需要与患者进行直接接触,在这过程中很有可能将外部病菌带入患者体内,或者使患者体内病菌附着在仪器上引发二次感染,因此必须加强探头的消毒工作.

【关键词】医疗诊断仪器；超声探头；消毒技术；研究分析

【中图分类号】R187 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0224-01

1 医用超声探头的功能

1.1 医用超声探头的作用

医用超声探头是利用超声在人体内部传播时产生的声波反射或透射,通过探头接收超声波并将其转换成电能的一种转换元件.随着现代科学技术的不断进步,医用超声探头也逐渐向微型化、精细化发展,不仅能够更大限度的适用于多种疾病的诊断,而且在治疗效果上也有了较大的提升.超声探头作为医疗诊断设备中最前端最重要的组成部分,其本身的质量好坏将直接决定了探测的准确性和计算机成像的清晰度.

1.2 医用超声探头的分类

由于超声检测过程中需要频繁进行机械能- 电能之间的转化,加上医疗探测的实际工作环境需要,所以超声诊断仪器中的探讨元件都采用压电陶瓷作为主体构成材料,根据分类条件的不同,医用超声探讨可以分为以下几类：按照探头内部转换晶振的数量可分为单元探头、双元探头和多元探头；按照波束扫描形状可分为线扫型探头、方阵型探头和扇扫型探头；按照探头本身的设计形状可分为矩形探头、圆形探头和弧形探头；按照诊断区域的不同可分为头部探头、胸部探头、肠胃探头等.

2 医用超声探头污染状况

2.1 超声探头细菌污染状况

根据实际调查发现,多数医院的医用超声探头存在反复使用、很少采取必要消毒措施的问题,加上超声探头本身结构设计精密,容易在使用过程中受到损害,因此超声探头上都或多或少的附着各种病菌.李术惠等研究发现,从使用过的5 个B 超探头上采样检测10 份标本,带菌率为100%,平均污染菌数为58cfu/cm2,检出的细菌中葡萄球菌属占87.78%.郭跃等调查了8 台B 超19 个使用后的体外探头,带菌率为74.56%,检出的细菌中葡萄球菌属占53.36%,其中包括10 株金葡萄球菌（MRSA3株）.同时研究还发现,医院不同科室间使用过的超声探头,带菌阳性率存在较大的差异,相关研究记录表明,按照阳性率由高到低的顺序排列,功能科> 妇产科> 体检科.其中功能科中超声探头的带菌阳性率数值为380cfu/cm2,而带菌阳性率最低的体检科超声探头则为150cfu/cm2,同时根据化验结果可知,探头中含有大肠杆菌、金葡萄球菌等感染性病菌.

2.2 超声探头污染来源

（1）接受检查患者自身携带病菌感染.在对患者进行超声检查前,如果没有按照相关规定进行严格的皮肤和衣物消毒,皮肤或衣物上的病菌很有可能粘在探头上,导致超声探头病菌污染.

（2）患者内部粘膜上的细菌污染.事实上,利用现有的医疗技术对于患者粘膜进行消毒存在一定的困难,即便是采用了消毒过程,也往往由于消毒不彻底或病菌繁殖速度快而影响消毒结果,因此,在进行粘膜超声探测诊断时,超声探头不可避免的会沾染上病菌.例如在孕妇产前超声胎儿检查时,往往需要用特殊探头经对胎儿进行检查,而中的细菌数量往往较多,而且除菌困难,因此这些细菌极易附着在探头上.

（3）耦合剂和擦除耦合剂的纸巾上的细菌.在最新实行的医用耦合剂规范中明确说明：除非特殊医用情况,不再对耦合剂中所含微生物进行定量检测和标准控制,这一规范的实施,虽然在一定程度上提高了耦合剂的使用率和使用范围,但是也导致了耦合剂在制作过程中混有多种细菌,由于缺乏有效的检测和清除措施,这些耦合剂中的细菌很有可能附着到超声探头上.除此之外,医疗单位在进行耦合剂探头清理工作时,没有执行严格的探头消毒程序,而是用医用白棉纸擦拭探头上的耦合剂,很难彻底擦除探头上的残留病菌.

3 医用超声探头消毒技术分析

3.1 超声探头细菌消毒控制标准

GB15982 － 1995《医院消毒卫生标准》相关条款规定,Ⅲ类医院环境物体表面细菌总数应≤ 10cfu/cm2 ；同时规定不得检出乙型溶血性链球菌、金葡萄球菌及其他致病性微生物.超声探头属于直接接触皮肤黏膜的医疗器械,其表面的细菌应符合GB15982 － 1995《医院消毒卫生标准》的相关规定.现阶段我国还没有统一实行的医用超声探头消毒控制标准,对于超声探头的消毒措施和消毒程度检测也没有进行制度规范,但是在一些省市已经开始发布相关的试行办法,例如2012 年北京市颁布了《关于北京市超声诊疗设备严格执行消毒技术的试行办法》,其中对于北京市各大医院和诊所的超声探头消毒标准做了较为详细的要求,并从定量角度规范了不同探头种类下细菌含量的最高标准.

3.2 超声探头的消毒方法

（1）超声探头的化学消毒法.现阶段采用较为广泛的化学消毒法是运用浓度大小为75% 的乙醇（C2H5OH）进行探头消毒,方法为：将用乙醇（C2H5OH）浸泡过的医用消毒白棉纸轻轻擦拭超声探头,擦拭完成后将超声探头放置在无菌环境下自然晾干,然后进行消毒封装或消毒保存.通过实验表明,擦拭之后的超声探头附着病菌数量基本符合安全标准,能够起到消毒作用.

（2）超声探头的物理消毒法.物理消毒法即采用紫外线照射超声探头,利用紫外线的杀菌作用,清除超声探头表面沾染的细菌,照射一定时间后,用蒸馏水或医用生理盐水浸泡过的白棉纸轻轻擦拭超声探头,仍然放置在无菌环境中自然晾干,然后消毒封装或保存.根据相关的对比试验发现,当紫外线照射时常为40-45min 时,超声探头的细菌菌落数量最少,达到医疗设备使用安全标准.

参考文献

[1] 李术惠,邢美卿,孙丽丽.B 超探头微生物监测及预防医院感染对策[J]. 中华医院感染学杂志,2004,14（9）：1038

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