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糖友头晕别忽视低血压
年近六旬的李女士患糖尿病5年,由于平时注意控糖、保养等,病情一直控制得很不错.这天午饭后,她突然感觉到非常困倦,同时伴有头晕、乏力等不适症状.根据既往经验,李女士初步判断是低血糖.为确保安全,她立即测了测血糖,却发现血糖并不低.李女士不敢大意,赶紧在女儿的陪伴下到医院求助.经过医生诊断并现场测了测血压,才发现李女士头晕无力的症状竟然是低血压引起的,
临床上发现,很多糖友平时都非常注意高血压的情况,一直致力于降血压,却容易忽视低血压.其实,对于糖尿病患者来说,控制血压跟血糖一样,都不是越低越好.糖尿病患者之所以会出现低血压,是由于糖尿病植物神经病变,造成血管舒缩功能紊乱,尤其是当久坐、久卧后突然起立时,由于血管不能反射性收缩,导致血压骤然下降而引起一过性脑缺血,病人由于血压低而出现头晕、眼花甚至晕厥情况.同时,许多药物如降压药、利尿药、血管扩张剂、硝酸酯类药物等都有可能加重低血压的症状.对于糖友来说,低血压有着不少危害,其中最重要的伤害一般发生在餐后15 分钟至90 分钟之间,可能因餐后低血压发作,导致晕厥与跌倒风险的增加.
低血压糖尿病患者主要从调节生活方式及药物治疗等方面进行治疗改善.日常生活中加强体育锻炼,提高机体调节功能.适当补充盐,每日2～6克,同时多饮水,较多的水分进入血液后可增加血容量,从而提高血压.增加营养,吃些有利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等.患者平时在体位改变时动作宜慢,从卧位起立过程中,特别在晨间起床时,应在床边稍坐片刻再站起活动.
此外,为防止发生餐后低血压,应尽量避免饱食,注意适量减少碳水化合物的摄入,尽量少饮酒,并在进食后不要立即突然起立或从事体力活动.对于低血压症状严重、需要药物治疗者,首选药物为醋酸氟氢可的松,每日0.1～0.3毫克.另外还有近年来推出的受体激动剂（管通）,以及各种直接或间接的拟交感药物、非特异性升压药、β 肾上腺素阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂、多巴胺阻滞剂与加压素及其类似物,均可用于低血压糖友的治疗.
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