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慢性腹痛腹泻警惕炎症性肠病
克罗恩病和溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病（IBD）,是一类特殊的慢性肠道炎症性疾病.其发病与生活方式西方化、遗传因素、免疫失衡、肠道菌群紊乱、环境等因素有关,但是发病机制尚未完全明确.炎症性肠病在西方国家很常见,随着我国生活水平的提高,炎症性肠病的发病率也呈逐年上升趋势.炎症性肠病可以发生于任何年龄,在门诊中,患者年龄从12岁到70 多岁都有,但是目前多见于青壮年,男女差别不大.
克罗恩病可累及从口腔至肛门的全消化道,溃疡性结肠炎则主要累及直肠及结肠.临床上,炎性肠病患者表现为反复的腹痛、腹泻、黏液脓血便,甚至出现各种并发症,如视物模糊、关节肿痛、皮疹、肠梗阻、穿孔、肛瘘、肛周脓肿、癌变等.但是大多数患者对这个疾病认识不足,常把腹痛、腹泻当成了普通的拉肚子或者是慢性胃炎等疾病,往往延误了疾病的诊治.因此,如果出现上述症状,患者要进行上、下消化道内镜检查及活检,联合小肠CT 或小肠MR检查,对于溃疡仅发生在小肠的患者还需要小肠镜检查及活检.确诊后,炎症性肠病患者也需要定期进行内镜和影像检查,评估病情.
目前炎症性肠病的治疗仍然是医学一大难题,尚不能达到彻底治愈.但是随着医学发展,治疗炎症性肠病的手段也越来越丰富,早期明确诊断,规范化治疗,大部分患者的生活状况可以达到和健康人相当的程度.治疗以内科药物治疗为主,主要药物包括对氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂.一旦出现肠梗阻、穿孔、中毒性巨结肠及肠道癌变等并发症时,需要及时进行外科治疗.
很多患者在发病期积极治疗,一旦症状缓解就认为肠道溃疡消失了,于是自行停药.实际上,尽管患者症状有所缓解,但是肠道的活动性炎症并没有消失,疾病往往会反复发作,最终导致肠梗阻、脓肿、瘘管等并发症,引起致残性损伤.因此,炎症性肠病的规范治疗非常重要,需要根据患者病情制定方案,尤其对于有“高危因素”的患者要早期积极治疗.症状控制后仍需要坚持用药维持治疗,减量或者停药需要由专科医师指导,切不可随意停止用药.
患了炎症性肠病后一定要保持良好的心态,很多患者患病后情绪容易焦虑,但是焦虑并不利于疾病的康复.饮食一定要清淡,尤其是奶油、奶酪、油炸食品等饱和脂肪酸食物一定要忌口.有些患者在蔬菜选择上也要注意,根据病情选择合适的蔬菜,避免进食不易消化或易引起腹胀、腹泻的食物.
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