毕业论文网
这是一篇与品管圈论文范文相关的免费优秀学术论文范文资料,为你的论文写作提供参考。
品管圈活动在提高带T管患者自我照护能力中的应用
刘丹,张红辉,秦月兰,等
摘 要目的：探讨品管圈活动在提高带T管患者自我照护能力中的应用效果.方法：2014年4~10月,通过成立品管圈小组、确定主题、拟定活动计划、分析现状、设定目标、实施整改措施、效果评价等流程开展为期6个月的品管圈活动.结果：品管圈活动实施后,带T管患者的自我照护能力高于实施前（P<0.05）,圈员对手法的运用及其自信心较实施前均有明显提升.结论:品管圈活动能有效提高带T管患者的自我照护能力,提升护理人员的素质.
关键词品管圈活动；T管；自我照护能力；应用研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.075
The application of quality control circle activity in improving the self-care ability of patients with inserted T-tube
LIU Dan,ZHANG Hong-hui,QIN Yue-lan,et al(Hunan Provincial People´s Hospital,Changsha 410005)
AbstractObjective:To explore the application effect of quality control circle activity in improving the self-care ability of patients with inserted T-tube. Methods: From April to October 2014, the 6-monthes quality control circle activity was launched in the procedure of establishing quality control circle groups, determining the theme, scheduling activity plans, analyzing the current status, setting goals, implementing rectification measures and evaluating the effects. Results: The self-care ability of the patient with inserted T-tube after the implementation of the activity surpassed the ability before the activity (P<0.05), and the application of the techniques and confidence of circle members were evidently enhanced. Conclusion: The quality control circle activity can effectively improve the self-care ability of the patients with inserted T-tube as well as the expertise of the nursing personnel.
Key wordsQuality control circle activities;T-tube;Self-care ability;Application research
胆总管切开探查或取石术后为引流胆汁,保持胆道通畅,避免胆汁外漏引起腹膜炎等并发症的发生,常需要放置T管进行引流［1］.T管放置时间一般为2~4周,病情复杂者甚至长达3~6个月［2］.为降低医疗费用,多数患者选择带T管出院,因此,患者的自身护理能力对其生活质量及整个疾病的转归具有重要意义［3］.然而,既往研究显示,带T管患者的居家护理知识及T管意外脱出处理情况掌握一般［4-5］.品管圈（QCC）是指同一工作场所的人自发组成一个小团体,通过轻松愉快地现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善,从而提高工作效率、提升服务质量［6-7］.为有效减少带T管患者出院后的不良护理事件,避免并发症的发生,我院肝胆外科于2014年4~10月将品管圈活动应用于提高带T管患者自我照护能力的实践中,取得了满意效果.现报道如下.
1品管圈活动实施
1.1成立品管圈小组我科于2014年4月在自愿报名的基础上,由科室10名护士成立品管圈小组,其中副主任护师1名,主管护师2名,护师5名,护士2名.博士1名,本科9名,平均年龄28.3岁.经全体圈员会议决定设圈长1名,负责整个小组活动的计划、领导组织、培训.收集圈名和圈徽设计方案,经圈名定为“精巧圈”,释义为“精心、细致、心灵手巧”.圈徽包括外中里三部分：由彩虹组成,朝阳之彩-温馨环境,朝阳之意-质量管理；中间为双手,代表我们对患者的服务之手；最中心由2颗爱心组成,代表患者心、护士心,护患同心.
1.2确定品管圈主题由小组成员采用头脑风暴法,针对肝胆外科带T管患者护理工作中存在的问题提出多个主题；然后根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力等原则进行评价,最终选定主题为“提高带T管患者自我照护能力”.
1.3拟定品管圈活动计划品管圈活动时间为2014年4~10月,每周召开1次品管圈小组会.同时,基于PDCA原则制定品管圈活动计划表,包括：学习品管圈理论、确定主题、分析现状、设定目标、实施对策、评定效果、总结经验等步骤,落实时间与责任人.圈长及时掌握活动实施情况,重视每一位圈员的意见,积极采纳有利建议.
1.4现状分析编制带T管患者自我照护能力查检表（包括脱管处理、更换引流袋、引流液观察、夹管方法、管道固定、带管活动能力等6个方面的能力）,出院时对2014年4~5月收治的174例带T管患者实际照护能力情况进行问卷调查,经统计分析结果显示患者掌握自我照护能力仅为60.0%.
1.5原因分析品管圈圈员会议坚持自由发言、对事不对人的原则,会议氛围轻松活跃,“精巧圈”成员各抒己见,对带T管患者自我照护能力低进行原因分析,列出大要因、中要因、小要因,绘制出鱼骨图.主要包括以下4个方面的大要因：（1）患者/家属自身.文化程度低,语言不通（方言）,年龄偏大,疾病影响其对相关知识和能力理解、掌握能力.（2）护理人员.思想不重视、低年资护士缺乏培训经验、未评估患者自我照护能力、T管护理专业知识和技能有待进一步提高.（3）宣教方式.方式单一、宣教资料过于简单或纯文字、无T管更换等能力实际操作教育.（4）科室管理.管理流程不合理、科室无患者自我照护能力培训制度、出院时无针对性、配套性引流护理措施,见图1.
1.6目标设定根据80/20原理,目标值计算公式：目标值等于现况值+（现况值×改善重点×圈能力）［8］,经品管圈圈会讨论,设定本题圈能力为70%,将目标设定为在2014年10月31日前带T管患者自我照护能力提升至93.6%.目标值等于60%+（60%×80%×70%）等于93.6%.
1.7实施整改措施全体圈员针对上述原因采用头脑风暴法找出以下整改对策：（1）改善宣教方式.利用网络资源,结合文献与科室实际情况,拍摄、制作T管更换标准流程图,细化T管更换流程图内容；张贴图文并茂的T管护理注意事项；采用通俗的语言重点加强对农村老年患者/家属的宣教和培训.（2）提高护理人员专业知识和技能.针对护理人员知识和能力差异,采用全员培训与低年资护理人员重点培训相结合方式,在临床工作中坚持以老带新、言传身教,形成学习型团队,提高低年资护士专业技能,同时建立考核制度.（3）实施家属/患者自我照护能力培训制度.针对既往每周更换引流袋时只是护士自行操作,科室没有指导患者和家属进行床旁学习更换引流袋以及如何在家自行护理.科室设定每周二、五为更换引流袋培训时间,进行引流袋更换护士在引流袋更换时对患者或“专属家属”进行一对一的床旁培训；针对带T管患者（家属）出院前1 d由当班责护进行引流袋更换及管道护理知识考核.（4）设计T管自我护理包,将T管护理包内的用物结合患者带管时间进行预备；将《T管自我护理手册》一同放入包内；结合对策对患者和家属进行培训、考核,出院后1周进行电话回访.（5）利用科室微信平台,对患者进行出院后的T管及疾病相关知识培训和反馈与交流.（6）利用掌上医疗系统,实施医护与患者点对点的对接,并与微信平台绑定,及时回复患者带管期间的疑问和顾虑.
1.8效果评价比较品管圈活动实施前174例患者（2014年4~5月）和正式实施后341例患者（2014年6~10月）肝胆外科带T管患者自我照护能力（出院前1 d由当班责任护士针对带T管患者进行引流袋更换及管道护理知识等自我照护能力进行考核）以及护理人员自评能力变化.品管圈活动前后两组患者性别、年龄、文化程度差异无统计学意义.
1.9统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计数资料采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1有形成果（表1）
2.2无形成果品管圈活动结束后,全体圈员对品管手法、积极性、团队凝聚力、自信心、沟通协调能力、责任心、解决问题能力等7个方面的素质自评打分（1~5分）,结果显示全体圈员各方面能力均有所提高,见图2.
3讨论
品管圈活动最早是在20世纪60年代由日本石川馨博士首创,后在英国、法国和韩国等地广泛传播［9］.90年代引入医院管理领域,在澳大利亚、新加坡等多地医院中开展广泛,效果显著；在我国台湾地区品管圈现已成为重要的医务管理工具［10］.
我科2014年将品管圈活动应用于提高带T管患者自我照护能力中,采取制作相关知识宣教图片、设计T管自我护理包、加强培训和规范带T管的护理及出院后的网络平台及电话回访和指导等措施,患者掌握自我照顾能力高于品管圈实施前.结果表明品管圈活动有利于提高患者T管护理相关知识和更换引流袋、脱管处理等能力,提升居家护理质量.本研究还显示：护理人员在实施品管圈活动后品管手法、积极性、团队凝聚力、自信心、沟通协调能力、责任心和解决问题能力等各方面素质均有所提高.这可能是因为品管圈活动是一项共同参与的团队活动,能够把科学管理和人性管理结合在一起,让护理人员自觉地参与活动,提高护理人员的团队凝聚力和积极性,使每一个体都享有更高的自由权、参与权、管理权［9］.品管圈活动不仅有利于措施的执行并发挥作用,也有利于团队精神的建立［10］.同时,进行相关知识和能力培训,不仅使我们的操作技能培训与考核的不断改进,也促进了年轻护士的学习积极性和主动性,同时也提高了实际临床操作技能,增强了护士的使命感和责任心,强化了为患者提供优质护理、优质服务的意识,为提高临床护理质量奠定了良好的基础.
综上所述,品管圈活动用于提高带T管患者自我照护能力中,不但能够保证患者自我照护能力的提升,同时还能提高护士自身的素质,值得在各医院推广.
参考文献
［1］宋枝.T管胆道术后护理体会［J］.世界最新医学信息文摘(电子版),2013,2(6):354.
［2］邓维娜,杨莉,邹丽容,等.胆总管结石术后T管引流的家庭护理［J］.内蒙古中医药,2013,32(27):134-135.
［3］程瑞.胆总管探查术后T管的护理体会［J］.中国实用神经疾病杂志,2011,14(6):91.
［4］钟琳.肝胆外科T管引流并发症的原因及护理体会［J］.中国医药导报,2011,8(26):115-116.
［5］任丽琼,陈丹红,李丽莹,等.带T管出院患者居家护理知识掌握情况调查［J］.中国校医,2011,25(6):458-459.
［6］潘海燕,颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志,2012,22(10):2154-2155.
［7］王申.品管圈在护理管理中的应用现状［J］.后勤学院学报(医学版),2013,22(6):574-576.
［8］沈国美,夏琴,代后珍,等.品管圈活动在降低医务人员职业暴露发生率中的应用效果观察［J］.护士进修杂志,2015,30(2):119-122.
［9］倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨［J］.护理实践与研究,2012,9(1):97-98.
［10］邵翠颖,金钰梅,朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析［J］.护理与康复,2012,11(4):381-382.
（收稿日期：2016-01-14）
（本文编辑崔兰英）
品管圈论文范文结:
适合不知如何写品管圈方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于品管圈论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
1、小学思品论文
2、金融衍生品论文