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老人当心肌少症
北京协和医院老年病科 刘晓红 张宁
2015年中国65岁以上的老年人口突破了一亿三千万,中国已正式迈入老年社会.但在物质和心态上,我们还没有做好充分的准备.
事实上,从65岁步入老年开始到去世,有漫长的二三十年.期间大致分为三个阶段.第一个阶段,65～74岁,我们称早老年,这一阶段大多数老人躯体功能良好,生活完全自理,能够积极参与社会及社交活动.第二阶段,75～84岁,我们称中老年,这一阶段很多老人躯体功能开始受损,日常生活需要拐杖、助步器、助听器等辅助设施,生活已难以全部自理.然后,第三个阶段,85岁以上,我们称高龄老人.这一阶段很多老人躯体功能大部分丧失,长期卧床,吃喝拉撒都需要人照顾,失去了生活品质.
而老年人躯体功能由盛转衰,一个很重要的转折点就是肌肉减少症的发生.
肌少症不仅是肌肉数量的减少,肌肉的力量也随着年龄增长而明显下降.肌少症的老人很容易伴随或发生衰弱.衰弱的老人好比一个满是细小裂缝的瓷花瓶,外面看着好,但轻轻一碰就会碎掉.
肌少症的发生有很多原因.第一个原因是岁月.随着年龄增长,我们的肌肉质量和肌力都会逐年下降.第二个原因是我们运动的缺乏,体力活动和运动不足是肌肉的天然杀手.第三个原因是营养不良,尤其是蛋白质营养不良.现在有很多老人因担心血糖、血脂的问题而执行过于清淡的饮食,忽略了食物中蛋白质的摄入.
运动缺乏会伤害到我们的肌肉.一个健康年轻人28天不活动,会丢失2%的腿部肌肉.一个健康老年人10天不活动,会丢失10%的腿部肌肉；而一个老人住院卧床3天,甚至会丢失10%以上的腿部肌肉.
诊断肌少症有三条标准.第一是肌肉质量的减少,我们常在查房时撩起老人的裤腿,量一量小腿围,看看小腿肌肉有没有干瘪松弛.第二是肌肉力量的下降,问问老人,您是不是手没劲,拿不起东西？手握力是一个很好的指标.第三是躯体功能的下降,问问老人,您是不是走路变慢了？步速是一项很好的客观指标.
老人预防肌少症包括以下措施.务必记住要给予充足的营养支持,尤其是提供足够的蛋白质.最重要的是要动起来,积极参与运动,尤其是抗阻运动,延缓肌肉丢失的速度.
总而言之,要做到成功老化,我们从中青年开始就要储存好我们的老本,善待我们的肌肉.
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