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手术室医院感染因素与防控
任志飞
甘肃省张掖市中医医院 甘肃省张掖市 734000
【摘 要】在医院的质量控制中,手术室医院感染是一个非常重要的部分,其与病人的生命健康有着最为直接的关系.本文从手术室的布局、手术室空气环境、手术器械以及医务人员的感染防控意识等方面的因素进行分析和研究,并提出相应的防控策略,以期最大限度地降低手术室医院感染的几率.
【关键词】手术室；医院感染；防控
从广义上来说,医院感染是指住院患者及医院工作人员在医院治疗或工作期间新获得的感染.医院是各类疾病患者集中的地方,这些患者往往带有很多致病的微生物,因而极易在患者之间形成交叉感染.而手术室就是医院感染的一个高危区域,其是一个抢救患者、为患者实施手术的特殊场所,在为患者实施抢救和手术过程中,所使用的医疗器械、患者的创口等都暴露于手术室空气之中,一旦患者发生感染,必然会给患者带来不可挽回的后果,甚至对患者的生命带来极大的威胁.因此,为给患者提供一个安全的手术环境,对手术室医院感染的预防和监管加强力度是极为重要的.[1]
1 手术室医院感染的危险因素分析
1.1 手术室布局不合理
手术室在布局上不符合功能流程,各类区域的划分不明确,例如污染区、清洁区、无菌区并没有明确的区分标志.在通道的使用上也没有明确区分,例如工作人员通道、手术患者通道以及污染通道的使用比较混乱,并且排水系统也存在缺陷,给正常的清洗和消毒造成了不便.此外,手术室内对各类手术间也未进行明确的区分,例如无菌手术间、一般手术间,感染手术间没有进行区分.这些不合理的手术室布局都有可能给患者造成医院感染.[2]
1.2 手术室空气环境污染
在手术室中,医护人员和患者的出入非常频繁,并且由于不同的患者所带进手术室的致病微生物也不同,从而使得手术室的空气中充满了各式各类的病菌,造成了严重的空气污染.因此,手术室空气环境是导致患者医院感染的一个非常重要的因素.在手术室中,手术室内人员或所用器械、用具的流动都有可能对手术室内空气环境造成污染,这给患者手术创口的健康与愈合带来了极大的不利影响.据相关文献记载,国内医院每天的第1 台手术手术室空气中微生物含量的合格率平均达95.7%,而连台手术后手术室空气中微生物含量的合格率仅达78.5 %[3].
1.3 手术器械清洗、消毒火菌不彻底
在数量上,部分手术器械的配备满足不了实际需求,并且供应室灭菌器的每日使用次数过少,无法满足手术灭菌的需要.在手术的操作过程中,使用的个别手术器械、诊疗用品未按照规范进行严格的消毒灭菌处理.另外,由于值班护理人员在应付急诊手术的同时还要负责手术器械的清洗和包装,这也造成了器械清洗不干净、包装不符合要求等.部分进口医疗器械由于品种繁多、昂贵,使得其无法固定在某个医院使用,而是在多个医院之间交互使用,因此,如果对这类器械的管理和消毒灭菌不到位,那么也极易造成患者的手术感染.[4]
1.4 医务人员医院感染防控意识薄弱
在为患者实施手术之前,有个别手术室医护人员不按手术室规范穿戴专用衣裤、口罩和帽子.在进行外科手消毒时,洗手速度过快,未按外科手消毒流程对手进行严格清洗.手术人员无菌观念薄弱,未严格遵守无菌操作规程,手术时未对皮肤进行正确地消毒,用纱布擦拭消毒剂的时机把握不准确,手术操作不熟练,缺乏技巧性,导致出现跨越无菌区现象等.
2 防控手术室医院感染的策略
2.1 改善环境合理布局
对手术室建筑进行重新规划和改造,对各类区域进行明确的区分,并在各区域范围内有明确的标志.并对手术患者通道、工作人员通道和物品供应通道的使用进行明确的规定,使各类通道的使用都能专道专用,不交叉使用.同时,对手术室的各功能单元进行合理布局,明确各功能单元的使用限制,使其符合功能流程和洁污分开的原则,从而减少患者发生医院感染的几率.
2.2 加强手术室空气消毒管理
对于手术室空气含菌量与手术切口感染发生率之间的关系,世界卫生组织曾做过调查,其得出的结论是手术室空气含菌量与切口感染发生率之间的关系是正相关的[3],由此可知,对手术室的空气进行消毒也是预防手术室医院感染的一个重要方面.因此,加强手术室中空气的消毒管理也是减少患者感染的重要举措.
2.3 手术室术后器械物品的消毒与处理
在手术中,与患者直接接触就是手术器械,因而其质量好坏与发生手术室医院感染有着最直接的关系.如果在手术中使用了清洁及灭菌消毒的不彻底、不严格的手术器械,那么则极易使患者造成手术室医院感染.对此,针对感染类手术后的器械,应先用0.5% 的过氧乙酸浸泡30 分钟,而后再用清水冲洗干净,最后再擦干上油.而对非感染类手术后的器械,则应先用洗涤剂浸泡,将器械上的吸附物彻底清除,而后再进行下一步的消毒灭菌工作.最后,针对特殊类手术后的器械,则应采用双重高压灭菌法处理.只有这样才能将因手术器械而造成的感染降到最低.
2.4 强化医护人员感染防护意识
增强医护人员的感染防控意识,应定期对医护人员进行手术室感染的宣传与教育,并对其进行有针对性的专业技术培训和教育,不断提高他们的综合素质水平.另外,还应对手术人员的术前洗手消毒进行监督.当医护人员可能会接触被感染的物质时,应要求医务人员按照标准预防的原则做好个人防护.对于使用完的锐器,应将其直接投入锐器盒中,以免对患者和他人造成伤害.此外,护理人员还应将对患者的术前访视工作做好,认真检查和核对患者的各项手术信息,并对患者进行术后回访,及时发现和了解患者的感染情况,将手术感染的发生率降到最低.
3 结语
总而言之,防控手术室医院感染需要各方面人员和科室的共同协作,只有这样才能切断手术室医院感染的途径,确保患者和医护人员的健康.
参考文献
[1] 崔鹤松. 手术室医院感染因素及防控措施[J]. 中国社区医师( 医学专业),2012(30).
[2] 程真霞. 手术室医院感染原因分析及防控对策[J]. 中国现代药物应用,2011(01).
[3] 白桦, 张安琴. 救援中于术室的医院感染控制与管理[J]. 中华护理杂志,2008(11).
[4] 江如苹, 叶小玲. 手术室医院感染的危险因素及策略[J]. 医疗装备,2016(12).
医院感染论文范文结:
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1、中华医院管理杂志
2、中华医院感染杂志
3、中华感染学杂志
4、医院后勤管理论文
6、抗感染药学杂志