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糖尿病患者注射胰岛素会使胰岛功能衰退吗？
糖尿病患者注射胰岛素会使胰岛功能衰退吗？
最近我患上了2型糖尿病.医生建议我使用胰岛素治疗一段时间.听说初期使用胰岛素,会加速胰岛功能衰竭,以后就难以控制了.请问是这样吗？
四川 李清苏
李清苏读者：
胰岛素是胰岛β细胞所分泌,其作用是促进血液中葡萄糖的转化和利用,从而降低葡萄糖.胰岛β细胞又受血糖调节,在一定范围内,血糖水平升高,胰岛β细胞分泌的胰岛素增加.但若长期持续高血糖,胰岛β细胞凋亡增多,会损伤胰岛β细胞功能,同时使胰岛素敏感性下降.这时,因胰岛β细胞受损,致使血糖进一步升高,如此形成恶性循环.
对于初诊2型糖尿病患者中血糖明显升高者,即糖化血红蛋白＞9%或空腹血糖＞11.1毫摩尔/升者,建议进行2周到3个月的短期胰岛素强化治疗,待血糖得到良好控制和症状显著缓解后,再根据病情确定后续治疗方案.
早期应用胰岛素治疗,1型糖尿病患者可代替胰岛素的缺乏,2型糖尿病可补充胰岛素的不足,能较好的控制高血糖,解除葡萄糖毒性,有助于减轻β细胞的负担,不同程度地恢复胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性.不但不会加速胰岛功能衰竭,反而能促进β细胞有能力再分泌胰岛素.在糖尿病早期,β细胞功能的损害是可逆的,通过严格控制血糖,可以改善和恢复胰岛分泌功能.
初发2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗,不仅可以控制糖尿病症状,减少急性并发症,而且能减少远期并发症,提高生存质量,降低治疗费用.排斥胰岛素治疗若造成未控制住高血糖,会进一步加重胰岛负担,使原本受损的胰岛功能继续恶化,甚至最终丧失殆尽.
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