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目视精细管理在眼科眼药水冷藏存放管理中的应用

王峥嵘,谌晓兰,谭璇

摘要目的：探讨目视精细管理在眼科眼药水冷藏存放管理中的应用效果.方法：我科2015年8~12月将目视管理中常用的颜色、标识、定位等方法应用于临床眼科眼药水专科护理质量管理中,对实施目视管理前后护士由存放冷藏眼药水引起的不良结果及患者满意度进行比较.结果：目视精细管理前发生药物过期,药物丢失,交叉感染的次数高于目视精细管理后即目视精细管理使不良事件发生率明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）.管理后患者的满意度较管理前提高了（P<0.05）,差异具有统计学意义.结论：通过运用对眼药水冰箱存放容器、眼药水标签的目视管理,减少了用药不良事件的发生率,提高了护理服务质量,提高了患者对护士的满意度；通过对冷藏眼药水管理规范、眼药水标签使用规范以及眼药水冷藏存放流程等的目视管理加强了护理人员风险防范意识,提高了病房精细化管理质量.

关键词目视管理；眼药水；冷藏存放；护理满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.044

Application of visual fine management in the management of cold storage of ophthalmic eye drops

WANG Zheng-rong,CHEN Xiao-lan,TAN Xuan(Union Hospital Affiliated to Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology,Wuhan430022)

AbstractObjective:To explore the application effect of visual fine management in the management of cold storage of ophthalmic eye drops.Methods:Methods such as common used colors, labels and positioning in our department dated from August 2015 to December 2015 were applied to professional quality management of clinical ophthalmic eye drops.The adverse results caused by cold storage of eye drops before and after the implementation of visual management and patient satiaction were compared.Results:The number of drug expiration, drug loss and cross infection before visual fine management was higher than that after the visual fine management.The visual fine management reduced the incidence of adverse events significantly.The difference was of statistical significance (P<0.05).Patient’s satiaction was improved after the management (P<0.05).the difference was of statistical significance.Conclusion:The visual management of refrigerator containers and labels of eye drops reduces the adverse event rate,improve the quality of nursing as well as the patient satiaction for nurses.Through visual management of management norms for refrigerated storage of eye drops,label norms of eye drops and refrigerated storage process of eye drops,the risk prevention awareness of the nursing staff is strengthened and the quality of ward management is improved.

Key wordsVisual management;Eye drops;Cold storage；Nursing satiaction

目视精细管理是将现场工作或生产活动中的实物,以形象直观,色彩适宜的图片或颜色来分辨,使事物信息能够以最简单、最直接、在最短的时间内通过视觉感知传送到大脑,并作出相应的反应,从而提高工作效率的一种方法［1］.眼科患者的治疗主要以眼药水为主,防止眼药水变质,将眼药水放入冰箱冷藏,保证数量,用完后及时补充是管理重点.近年眼药水种类较多,如果在冷藏或使用过程中,由于保存方式不当,冰箱内摆放无序,保质期不明确等原因,造成护理人员使用或存放发生差错,引起事故或交叉感染的发生,将对患者的治疗和恢复造成影响,加深医患矛盾,降低患者对护理的满意度［2］.调查数据表明,大部分的护理差错是由护理人员的药物分发差错造成的［3］.为了降低使用眼药水差错和交叉感染的发生,从2015年8月我院应用目视管理的方法和理论对眼药水的冷藏存放进行了严格管理,产生了良好效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料我科开放床位20张,使用的眼药水种类多达6种及以上.2015年3～7月实施目视精细管理前冷藏眼药232件,2015年8～12月目视管理实施后冷藏眼药268件.

1.2方法目视管理前采用常规管理方法,目视精细管理方法具体如下：

1.2.1对护理人员的要求运用目视管理的颜色、标识、定位等方法设置管理规范和流程,以书面形式通知到每位护士.通过召开科室会议、组织全员讨论等形式进行护理人员的理论更新,使护理人员按新标准与要求的学习.

1.2.2自制眼药水瓶标签角膜病的患者的特殊眼药水如抗真菌眼药、自家血清眼药水等一般由医师用无菌眼药水空瓶配置后发给患者,标签由医师在瓶身处自行手写,字迹潦草且多次使用后瓶身字迹变得模糊,难以辨认.我科自制的眼药水标签为粘贴式打印标签,规格为2 cm×5 cm；标签正面字迹清楚,内容涵盖患者的床号、姓名、住院号、配置时间和责任人,标签背面为不干胶,方便粘贴.

1.2.3眼药水的保存将所有备用眼药水、需冷藏的放入冰箱内,由专人保管,保持一定的数量,用完后及时补充,散瞳眼药水放在红色的盒子中,做好红色标记,不用时放在冰箱中,标注使用期限,医师需要使用时由护士提供,护士需每天对眼药水数量进行清点.

1.2.4目视管理流程目视管理流程的本质在于规范化和标准化,即任何一项工作内容都有清晰、明确、统一的流程［4］.我科对眼药管理使用和健康教育进行规范,制作统一流程.把冷藏眼药管理规范、眼药标签使用规范、配制眼药冷藏存放流程等需护士知晓的内容放置在透明资料夹内供护士随时翻阅；把冷藏眼药使用健康指导放置于健康教育宣传架上,方便患者和家属取阅.

1.3效果评价（1）记录并比较不良事件发生情况,包括药物过期,药物丢失.（2）患者满意度.应用我院护理部制定的满意度调查问卷对出院前1 d的住院患者进行住院满意度调查.调查问卷为百分制,分数≥95分表示“非常满意”；90～94分表示“比较满意”；80～89分表示“一般满意”；70～79分表示“比较不满意”；60～69分表示“不满意”；＜60分表示“很不满意”.管理前后各发放问卷200份,回收200份,有效回收率100%.

1.4统计学处理采用SPSS13.0进行处理,计数资料率的比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验,等级资料的比较采用秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1目视精细管理前后发生药物过期及药物丢失情况比较（表1）

3讨论

目视管理是通过视觉信息来组织现场事物,越形象、越直接,效率就越高.通过目视管理,减少人为作出的主观判断事物的差错率,具有判断明确,快速精度高.日常生活中我们是通过视觉、听觉、触觉、嗅觉,味觉来感知事物的.据统计,人60%的行为是先由视觉感知,继而作出一系列反应的.目视管理方法能够让护理人员对所处的环境中的事物达到“一目了然”的效果,更容易让护理人员理解,且能够将失误降低到最大限度.

3.1眼药水贮存过程中存在问题（1）眼药水保管不妥善、随意放置在临床工作中时有出现, 眼药水随处可见, 如医师工作服口袋、办公台、治疗台、检查室等.（2）使用人员不阅读药物说明书,不了解眼药水的贮存条件, 不按眼药水的贮存要求存放,需避光、冷藏的未避光、冷藏［5］.

3.2目视精细管理的优势通过目视管理工具中标识、标志线、标志牌、看板的运用使护士在日常工作中加深视觉印象,时刻提醒护士按照操作规范进行操作［6］.目视管理工具中的各种流程图、指示图清晰明了,使急救工作规范化、透明化、简单化且有条理地进行,同时加强医护相互沟通,相互监督,提高工作效率［7］.

3.3患者满意度是护理质量管理的重要内容之一目视管理推动了自主管理,使管理变得轻松、愉悦、高效［8-9］.目视管理增加了护患沟通的形式和内容,缓和了医患矛盾,是医务人员更了解患者的需要和状况［10］.护理人员根据制定的健康教育规范对患者进行全面的健康教育,使患者及家属知晓冷藏眼药水的使用规范及各种安全标识的意义,加之护士知晓的管理规范、使用规范、存放流程等,形成了一道冷藏药品使用及存放的安全屏障,能有效提高患者的安全意识,加强护理人员的风险防范意识,同时有效防范护理差错的发生［11-12］.

结果显示,实施目视管理后护士存放冷藏眼药水过期和药物丢失明显减少,患者满意率较实施前明显提高（P＜0.05）. 目视管理使患者和护理人员对现场事物一目了然,在减轻患者和护理人员记忆压力的同时,提高了护理质量,使患者对护理人员更为满意；同时可以给护理人员起到自身的警示作用,有效杜绝护理缺陷.当然,目视管理的内涵不在于颜色各异的标签,作为一种管理方法,其重点在于有条理地组织与安排,并根据实际情况不断进行调整,努力让护理工作和流程规范化、透明化、简单化,更好地创造简洁、直观高效的护理工作环境.

综上所述,对眼药水冷藏储存灵活运用目视精细管理,能够有效降低护理人员发生差错的概率,提高患者对护理人员的满意度.

参考文献

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