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耳压对四肢骨折术后镇痛的护理观察

文/李秀娟

【摘要】目的：四肢骨折术后病人采取耳压神门、肝、三焦、脾等主穴.配与辅穴达到术后止痛作用.方法：四肢骨折术后病人200 例,按顺序编号,单号为试验组,双号为对照组.实验组病人术后遵医嘱给磁珠压耳穴,每日一次；对照组病人术后遵医嘱给止痛药镇痛.结果：磁珠耳穴贴压对四肢骨折术后镇痛、睡眠改善效果满意.结论：磁珠耳穴贴压促使病人伤肢肿胀消退,睡眠改善,减少了止痛药的使用.

【关键词】磁珠耳穴贴压；镇痛；护理观察

1 资料

1.1 一般资料

将2008 年11 月至2012 年9 月入住我科的四肢骨折内固定手术患者200 例,随机分为2 组.

实验组100 例,男51 例,女49 例,年龄18～60 岁,文化程度最高大学本科、最低小学文化,上肢骨折内固定手术62例,其中肱骨大结节骨折内固定术27 例、尺骨鹰嘴骨折内固定术16 例、尺桡骨双骨折内固定术19 例,下肢骨折内固定手术38 例,其中髌骨骨折内固定术27 例、三踝骨折内固定术11 例.

对照组100 例,男52 例,女48 例,年龄18～60 岁,文化程度最高大学本科、最低小学文化,上肢骨折内固定手术58例,其中肱骨大结节骨折内固定术24 例、尺骨鹰嘴骨折内固定术14 例、尺桡骨双骨折内固定术20 例,下肢骨折内固定手术42 例,其中髌骨骨折内固定术28 例、三踝骨折内固定术14 例.

1.2 纳入病例标准

诊断为肱骨大结节骨折内固定手术者、尺骨鹰嘴骨折内固定手术者、尺桡骨双骨折内固定手术者、髌骨骨折内固定手术者、三踝骨折内固定手术者；年龄在18～60 岁；评定为中度疼痛和重度疼痛者.

1.3 排除病例标准

病理性骨折的患者；合并耳部有炎症、冻伤、皮肤过敏的患者；妊娠或哺乳期妇女；合并有精神病患者；术后留置皮下镇痛泵的患者；术后合并其它严重并发症患者；评定为轻度疼痛者.

2 方法

2.1 分组方法

将符合病例标准的病人200 例,随机编号设组,单号为实验组,双号为对照组,每组各100 例.

2.2 操作方法

2.2.1 实验组病人知情同意下,由护士遵医嘱为其用磁珠贴压神门、肝、三焦、脾等主穴,配与辅穴,即：肱骨大结节骨折内固定术配合耳穴肩、尺骨鹰嘴骨折内固定术配合耳穴肘、尺桡骨双骨折内固定术配合耳穴腕、髌骨骨折内固定术配合耳穴膝、三踝骨折内固定术配合耳穴踝镇痛.方法：每日贴一次,双耳交替贴,贴时将病人耳廓皮肤用75%酒精棉球消毒待干,用探棒逐一找准穴位后作压痕,用镊子夹取已备好的磁贴（含磁珠在内）逐一对准耳穴粘贴,然后用手指每次每穴各按压15 下（约半分钟）.并教会患者及家属每天按压4～8 次,睡前加强按压.并给予骨折常规护理.

2.2.2 对照组病人实施骨折常规护理,必要时遵医嘱给予止痛药镇痛.

2.2.3 疼痛评定综合参照骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[1],可将骨折术后疼痛分为四级.无痛：生活睡眠正常.轻度疼痛：有疼痛但可以忍受、生活正常、睡眠无干扰.中度疼痛：疼痛明显,不能忍受、要求服用镇痛药物、睡眠受干扰.重度疼痛：疼痛剧烈,不能忍受、需要镇痛药物、睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位.

2.2.4 配合骨折部位选穴（神门、肝、三焦、脾、肩、肘、腕、膝、踝）[2].

2.2.5 统计学处理治疗结束后,根据以上各项评价指标,将两组数据,按相应的医用数理统计方法进行统计分析.

3 结果

3.1 通过对两组病人在性别、年龄、文化程度、骨折部位进行比较：差异无显著性（见表1）,具有可比性.

3.2 通过对两组病人术后第1 天、第2 天、第3 天、第4天观察疼痛程度的例数进行比较.得出：采用磁珠贴压耳穴组的镇痛效果优于对照组.经统计学处理,P﹤0.01,疼痛差异有显著性（见表2）.

3.3 通过对两组病人术后第1 天、第2 天、第3 天、第4天使用止痛剂的例数进行比较.得出：实验组使用止痛剂的例数均少于对照组.经统计学处理,P﹤0.05,差异有显著性（见表3）.

3.4 通过对两组病人术后第1 天、第2 天、第3 天、第4天睡眠改善例数进行比较.得出：采用磁珠贴压耳穴组的效果优于对照组.经统计学处理,P﹤0.01,睡眠改善差异有显著性（见表4）.

3.5 通过两组病人对镇痛效果的满意度调查,得出：实验组病人的满意度高于对照组.经统计学处理,P﹤0.05,差异有显著性（见表5）.

4 结论

通过耳穴贴压刺激,作用于全身经脉和相关脏腑,使经脉调和,气血通畅,脏腑功能协调,通则不痛,疾病得除；同时,耳廓上有丰富的神经、血管、淋巴管,利用耳穴的刺激,通过神经、体液途径还可改善机体各器官的功能状态,最终达到活血化瘀、消肿止痛、镇静安神等临床治疗作用.为此类病人镇痛、改善睡眠的选择提供了又一新的方法.它具有简便易行、花费少、安全无副作用、适应证广、奏效迅速等诸多优点.具有良好的应用价值,值得推广使用.

【作者简介】

李秀娟,女,42 岁,云南玉溪,汉族,本科学历,主管护师,从事临床护理工作22 年.

（作者单位：玉溪市中医医院）

护理观察论文范文结:

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