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仲学锋：戒烟从改变行为习惯开始
文/江媛媛（本刊记者）
改变人的行为,一定有更好的方式
1988年,仲学锋从武汉同济医科大学毕业,被分配到安徽省卫生防疫站,从事健康教育工作.她跟控烟工作正式打上交道,缘于1997年联合国儿童基金会在中国启动的一个青少年控烟项目.亲身参与了这个项目的研究工作后,仲学锋对自己的工作产生了新的思考：“那时候,我的工作就是三天两头上街分发宣传单.可是,你让别人戒烟,别人就会搭理你了吗？健康教育的目的是改变人的行为,可就只能用这么简单和被动的方式么？一定有我没掌握的更好的理论和方法.”
在专业上追求极致的仲学锋决定继续深造,40岁这年,仲学锋顺利拿到了福特基金会奖学金,如愿来到健康教育和行为科学专业世界排名第一的北卡罗来纳大学教堂山分校攻读博士学位.2012年,仲学锋又赴澳完成了博士后的学习.
仲学锋回忆起自己2007年在美国留学时的一桩见闻.那天中午吃完饭,仲学锋和同学一起出去散步,走着走着,她们走到了位于校园边缘的一个小树林,仲学锋发现树林里有几个人在吸烟.而自己来美学习至今,还没有见到过人吸烟.同学告诉她：“你不知道,在这儿吸个烟可不容易了.”
原来,这个小树林就是大学的吸烟区.在美国,人们非常尊重个人的吸烟习惯,但是却有严格的法规来约束大家的行为,吸烟区往往都被设置在远离人群的露天地点,大家也都很自觉地遵守.在校园里,无论是谁,要吸烟都必须来到这个小树林,但在这所小城一般的大学里,从任何一幢建筑物来到这个小树林,必须要走二十分钟以上的路程,甚至要坐校车前往.这令仲学锋感慨良多,“不是绝对禁止,而是用这种方式去控制人的行为,这样不仅避免了影响其他人,又变相地给吸烟者制造了吸烟的障碍,如果你想要利用几分钟的空闲时间来吸根烟,那是不可能的事情.这也是潜移默化地帮助吸烟者改变不良行为习惯.”
控烟,仅靠自觉是不够的
“吸烟对于一些人群的危害性更大,尤其是孕妇、儿童和老人.吸烟和二手烟会导致孕妇早产、流产、胎儿畸形,会促成老年人多种慢性病和并发症的发生……”从事健康教育和控烟工作至今,仲学锋感触很深,在很多国家,关于控烟的立法非常到位.西方发达国家不仅严格限制烟草广告和销售,对于烟盒的设计也有严格规定,必须在大于三分之一、甚至二分之一的位置上标注‘脏心烂肺’的警示图和警示语……咱们的近邻泰国在控烟立法上也走在前面.他们禁止经营者向未成年人出售烟草,商店甚至不得公开摆放,必须把烟草放在顾客看不见的位置.还要求经营者必须按整包的形式出售卷烟,不得分支出售.国外这些好的立法和措施,是非常值得咱们借鉴的.
“国内大多数民众的戒烟意识还很不强,不说普通老百姓,就说咱们医务工作者中也不乏老烟民.所以仅仅依靠人们的自觉性来控烟,是不可能的.要改变人的意识和行为很难,但我们有责任通过立法和加大宣传等手段去引导和规范.有了法律的依据,再通过健康教育和针对性的行为干预,才会起到更好的效果.”
两个吸烟者等于PM2.5爆表
“有很多人谈雾霾色变,却对吸烟者视而不见.”仲学锋常常给身边的朋友们打这样一个形象的比方,“这么说吧,假如我们呆的屋里有两个吸烟者,不一会儿这室内的PM2.5值便会直接爆表破千！也就是说,二手烟比重度雾霾要可怕得多！”
生活中我们常有这样的经验,如果你的身边有一个老烟民,便会有一股难闻的烟味钻进你的鼻孔.这其实就是三手烟.三手烟是指吸烟者吸烟后残留在墙壁、头发、皮肤、衣物等物体表面上的有害残留物.“三手烟的危害性一点也不亚于二手烟.尤其是在冬天,在封闭的环境中,三手烟留存的时间会非常久.老烟民的手指甚至是的,这就是烟草燃烧后产生的焦油,是致癌物.”仲学锋告诉记者,“长期接触三手烟比直接接触二手烟害处更大.烟草中特有的亚硝胺位居最严重的致癌物行列中,而这样一些化合物都会留存于三手烟中.它们附着在衣服、地毯等物体表面,这对儿童来说特别危险.”
那么,我们该如何避免被二手烟或三手烟侵害呢？仲学锋说,除了主动远离受到污染的环境,开窗通风是最好最直接的方法.然而,在很多情况下,人们会无奈置身于二手烟或三手烟的环境,这时,可以尝试几个改善空气环境的小方法：烟灰缸是室内“三手烟”的一个重要来源,如果我们将喝剩的茶渣晒干,捏取少许放置在烟灰缸内,可以利用茶叶的吸附作用吸收的有害气味和颗粒.还可以点几根蜡烛,蜡烛燃烧时产生的碳,也能吸附屋里的烟味.
关于吸烟的几个流言
“人人都知道吸烟有害健康,但有些老烟民为什么总是戒不掉烟？他们首先在意识上就是抗拒的,并且容易听信流言,为自己的行为找借口.”仲学锋列举了常被老烟民们挂在嘴边的几句话.
——“烟越贵,危害就越小.”
“这些都是烟草公司编造的华丽的谎言.烟草公司的研究人员为了改变烟草的口感,会向其中添加一些香料和薄荷等化学成分来增加人的舒适感、减轻刺激性,制成所谓的高档,是很多人送礼的首选.而都是由烟叶制成的,在燃烧的过程中,会产生几十种有害的化学成分.很多口感更柔和,给人造成了假象,似乎吸烟量少了,事实恰恰相反,并不是中的有害物质减少了,它的危害反而更大.”
——“只吸不咽,烟雾不吸入肺里,对身体就无害.”
“烟雾只要与人有接触,就不可能无害.烟雾一旦进入口腔,其中的多种有害物质就会对口腔造成损害,轻的引起口腔溃疡,重的甚至引发唇癌、口腔癌.而口腔黏膜也会吸收烟草中的有害物质,通过血液等输送到全身各个器官.另外,吸烟时口腔、气管、肺都需保持负压的吸气状态,不能人为控制,不可能把烟雾完全留在口腔而不进入肺部.”
——“戒烟时反而头晕、咳嗽,不如不戒.”
老烟民在戒烟的时候,往往会出现嗜睡、注意力不集中、咳嗽、头晕眼花等症状,“这不是我们的健康变糟了,恰恰是变好的开端.这些戒断症状与个体差异有关,一般烟龄越长、瘾越大,身体反应也越大,这些不适感一般会在刚戒烟的时候反应出来,但会在两周之后逐渐减轻,直至消失.”
其实,吸烟成瘾在世界卫生组织疾病分类中是一种慢性疾病.很多戒烟者会因为戒断症状而轻易放弃和复吸,仲学锋建议,戒烟症状较轻者可以采取分散注意力的方法克服,而对于戒断症状非常明显的吸烟者,最好能在医生指导下配合戒烟药物治疗.在我省,合肥市第二人民医院、芜湖市第二人民医院和淮北市人民医院都设有戒烟门诊,有专业的呼吸科医生,对吸烟者进行评估,制定个性化戒烟治疗方案.
[名家简介] 仲学锋：安徽省疾病预防控制中心健康教育所主任医师,健康教育与行为学博士.中国健康促进与教育协会理事、教育咨询专家,全国健康巡讲专家.澳大利亚Monash University大学客座研究员,英国牛津大学客座讲师.
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