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瘦人也要防脂肪肝
很多人都认为,脂肪肝是胖子的“专利”,瘦人不会患上脂肪肝.其实不然,尽管肥胖是引起脂肪肝的主要诱因之一,但瘦人同样会得脂肪肝.
研究表明,8.9% ～ 18.3%的瘦人会发生非酒精性脂肪性肝病.尤其是在亚洲,这种情况更为常见.
要分析瘦人发生非酒精性脂肪性肝病的原因,首先要明白,胰岛素抵抗是发病的中心环节,与肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和高血压等都密切相关.此外,胰岛素抵抗还会增加其他肝脏损伤因素的易感性,促进肝病发生及发展.
瘦人发生非酒精性脂肪性肝病的主要原因有以下几点：
1. 内脏和异位肥胖.即使不存在外周和内脏肥胖,肌肉和肝脏中细胞内脂质的异位堆积也可导致胰岛素抵抗的发生,从而诱发非酒精性脂肪性肝病.
2. 遗传易感性.遗传因素已被证实与肥胖和非酒精性脂肪性肝病相关.遗传因素在瘦人发病中也发挥重要作用,比如脂肪代谢障碍患者更容易发生异位脂肪堆积,从而发生非酒精性脂肪性肝病.
3. 肠道菌群紊乱.大量研究显示,小肠细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素,均参与非酒精性脂肪性肝病的发生.
为了预防脂肪肝,建议您在生活中改变多坐少动的生活方式；避免高脂肪、高胆固醇、高热量的饮食,少吃动物内脏和油炸食品；饮酒者要戒酒；糖尿病患者要控制血糖,改善胰岛素抵抗；营养不良要及时纠正.
（作者为北京大学人民医院肝病科博士）
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