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口腔行为学对Ⅱ型糖尿病合并牙周炎患者预后的影响
[摘 要] 目的 探讨口腔行为学对Ⅱ型糖尿病合并牙周炎患者血糖控制情况和牙周炎疾病的预后-方法 选择我院2015年2月至2016年2月收治的2型糖尿病伴随牙周炎患者80例,随机等分为试验组和对照组-对照组实施常规护理,试验组实施口腔行为学干预,对比两组患者护理后血糖控制、口腔自我护理措施实施、牙周炎预后情况的差异-结果 试验组患者相比对照组,其血糖控制效果中FBC、儿hAle更好（P＜0．05）；口腔自我护理措施中牙线使用情况、漱口液使用情况、刷牙持续时间实施情况更好（P＜0．05）；牙周炎病情控制效果指标中PPD、BOP、IU和PAL指数更好-结论 对于Ⅱ型糖尿病伴随牙周炎患者,实施口腔行为学干预,可明显改善牙周状况和牙周炎症,对血糖代谢具有良好控制作用,同时可以提高患者对口腔的自我护理行为,值得临床护理中推广应用.
[关键词] Ⅱ型糖尿病； 血糖； 口腔行为学； 牙周炎
doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 043
糖尿病是比较常见的慢性代谢疾病,牙周炎是Ⅱ型糖尿病的主要并发症,且治疗难度大.通过牙周治疗,可降低糖化血红蛋白水平,使牙周状况得以改善.然而,在日腔治疗过程中,临床护理也十分重要.我院口腔科护理人员通过对Ⅱ型糖尿病伴随牙周炎患者实施口腔行为学干预措施,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 -般资料 选择我院2015年2月至2016年2月收治的Ⅱ型糖尿病伴随牙周炎患者80例,随机等分为试验组和对照组.试验组中男2 1例,女1 9例：年龄55 - 63岁,平均( 58. 92 +2. 13)岁.对照组中男23例,女17例：年龄53 - 64岁,平均(59.08 +2. 35)岁.两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比陛.
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 患者行常规的口腔卫生护理方式,加强健康教育指导,定期组织患者进行讲解口腔保健知识,如何对于糖尿病合并牙周炎早发现早治疗,指导患者选用漱口水改变口腔酸碱平衡,指导患者维护口腔的方法.同时护士要注重和患者拉近护患关系,保证患者及时复诊.同时,督促患者按时检测自身血糖浓度,并按时服用药物控制血糖.
1.2.2 试验组 患者在口腔护理基础上开展口腔行为干预.(1)口腔行为干预.建立口腔行为干预小组,由1名主任医师、1名医师、2名护士组成,小组成员进行专业的口腔行为医学教育培训.护士在患者候诊阶段即进行交流沟通,向患者讲解牙周炎的病因、发病机制,诱因及预防方法：传授患者正确的口腔卫生常识,建立良好的口腔习惯,掌握正确的刷牙方法.并通过医学心理学、伦理学、社会学、交流学等综合知识,推广口腔保健知识,开展口腔治疗.并在患者治疗结束后重点加强自我护理、预防疾病复发、口腔卫生宣教,以提高患者的依从性.(2)心理干预护理.护士要积极了解患者心理变化,消除患者对于疾病的误区,做好思想准备,消除恐惧、焦虑等不良情绪,积极配合临床护理治疗.必要时进行无痛治疗,体现人文关怀.只有取得患者的信任和配合,才能获得最佳疗效.(3)饮食护理.患者入院之后,护理人员必须向患者及家属告知饮食护理重要性,将饮食单独发放给患者,按照患者自己口味,科学调整饮食,向患者讲解食物热量的计算方法.对于部分肥胖糖尿病患者,因喜爱油炸食物和肉类食物,护理人员必须给予合理劝导,指导患者制定科学饮食计划,控制好饮食总量,尽量少食多餐,防止饮食过量,而增加身体负担,避免低血糖发生.饮食控制之后,还需了解控制效果、预后效果,对空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白进行及时监测,确保血糖控制在正常水平.
1.3 观察指标 (1)血糖控制情况相关指标.包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPC;)、糖化血红蛋白(HbAlc)浓度.(2)口腔自我护理措施实施情况.包括牙线使用情况、漱口液使用情况、刷牙持续时间.(3)牙周炎预后评价指标.包括全口牙的菌斑指数(PⅡ)、牙周探诊出血指数(BOP)、牙周探诊深度( PPD)与牙周附着水平(PAL)改善情况.1.4 统计学处理 采用SPSS 17．o统计软件进行分析.计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准a等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者护理前后FBG、2hPG、HbAle浓度比较（表1）
2.2 两组患者口腔自我护理措施实施情况比较（表2）
2.3 两组护理前后牙周指标比较（表3）
3 讨 论
相关研究表明,口腔疾病患者通过维护良好的口腔卫生习惯可显著改善口腔健康状况,但是其理念的改变需要临床医师针对性的开展口腔卫生指导.本调查发现,糖尿病合并牙周炎患者实施口腔行为干预,试验组血糖控制效果相比对照组更好,其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白浓度的控制效果均较好.原因可能在于,口腔行为干预中的通过对患者实施有效的心理干预,稳定患者不良治疗情绪,着重交代患者口腔护理要点,提高了患者的治疗意愿,强化了患者的口腔卫生保健意识有关.通过口腔行为干预后,患者牙线使用、漱口液使用频率增加,刷牙持续时间延迟的表现和该结果是一致的.口腔行为干预的患者通过勤快、正确刷牙,其牙菌斑得到有效控制.牙周探诊出血指数维护情况较好,牙龈出血点明显减少,且未出现反弹.患者口腔转归情况也将进一步强化患者治疗信心.而饮食护理对患者血糖和牙周炎的影响,一方面与饮食结构的改造影响到牙周炎进展有关,如提倡患者摄入天然纤维性饮食、减少精细食物的摄入均可减少菌斑的聚集.另一方面,通过饮食护理,患者可建立规律饮食习惯和运动习惯,从而将血糖长期调理控制在合理范围内,对于牙周炎病情控制和稳定具有重要意义.
综上所述,Ⅱ型糖尿病伴随牙周炎患者由于持续的血糖紊乱,临床护理过程中需着重加强患者的心理干预和饮食护理,培养患者良好的自我口腔护理习惯、长期有效控制自身血糖,从而实现患者基础疾病糖尿病和牙周炎的有效治疗.
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