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图文式临床护理路径在预防骨科植入术后医院感染的可行性和实施效果分析

人们生活水平伴随着发展的社会经济发展日益增高,对护理要求也在提高[1-3].第四军医大学西京医院骨科在日常护理基础上,将护理路径以图文的形式呈现,包括对相关问题进行表述,取得了较好的效果.本研究主要探讨图文式临床护理路径在预防骨科植入术后医院感染的可行性和实施效果.

1 研究资料与方法1.1 研究资料选取2014年12月-2015年12月期间该院骨科植入治疗的患者160例.随机分为试验组80例,男女比例为42/38,平均年龄为46.72&plun;4.85 岁;对照组80 例,男女比例为34/46,平均年龄为47.19&plun;5.23岁.两组患者的性别和年龄比较无统计学差异(P>0.05),所选病例符合试验要求.

1.2 护理干预方法试验组在应用传统护理时间顺序表的同时,制定图文式护理路径,纵轴为时间,横轴是对应该时间进行的饮食、体位、呼吸道管理、清洁、药物、活动等,形成日程计划二维模型.该计划模型以漫画为主,文字为辅,并在实践中不断改进.主要由主管护士执行,主治医生及护士长对结果进行评估,修改其中因为患者个体差异导致的变异,见表1.1.3 评价指标

(1)依从性.采用依从行为量表进行评价[4],由责任护士填写.依从行为量表包含12个条目,每个条目分从未显示、极少显示、有时显示、经常显示、始终显示5个评分等级,分值按等级未显示~始终显示分别赋予1分~5分,取其累加分为总分,总分为60分.(2)健康教育效果评价.患者出院当日进行.健康教育效果调查采用自行设计的与骨科手术相关的20道问卷题,每个问题设两个答案,了解、不了解,分值为1分、0分,总分为20分.(3)护理工作满意度调查.采用本院自行制订的护理工作满意度调查表进行评价,由患者本人填写.护理工作满意度调查表包括环境介绍、生活护理、技术操作、用药解释、饮食指导、手术检查注意事项、护理服务等共13项内容,每个问题设非常满意、满意、一般、不满意、很不满意5个答案,分值为100分、90分、60分、30分、0分,取其平均分为总分,总分为100分.

1.4 统计方法采用SPSS20.0 软件进行统计学分析,计数资料采用检验,显著性水平采用双侧检验,计算P 值.2 结果

2.1 依从行为分析通过收集调查问卷,并对患者依从行为进行分析.结果显示,入院当日,试验组与对照组的依从行为比值为29.00VS28.00,两组之间无统计学差异(P >0.05,等于-0.812);出院当日,试验组与对照组的依从行为比值为52.60VS36.10,两组之间有极显著性差异(P < 0.001,X2 等于-7.162).结果表明,图文式临床护理路径在预防骨科植入术后医院感染的可行性较好(表2).

2.2 健康教育效果评价分析通过收集调查问卷,并对健康教育效果评价进行分析.结果显示,健康教育效果评价指标中,试验组与对照组的比为18.60VS12.10,两组之间存在极显著性差异(P <0.001,X2等于-8.395).结果表明,图文式临床护理路径在预防骨科植入术后医院感染的实施效果较好,见表3.2.3 护理工作满意度分析通过收集调查问卷,并对护理工作满意度进行分析.结果显示,满意率指标中,试验组与对照组的比为90.5%VS46.7%,两组之间存在极显著性差异(P <0.001,X2 等于-6.349).结果表明,图文式临床护理路径在预防骨科植入术后医院感染的实施效果较好,见表4.

3 讨论

图文式的表述护理过程是一种生动有效的工作方式,整个护理的时间框架比较严谨[5].护理工作者能够照着时间框架和护理图示进行有计划、有预见性的主动工作.这对工作经验不足的护理工作者起到很大的帮助作用,减轻了他们的紧张心理和不安,并且能够进行规范的工作[6].书写模板会节省书写时间,提高的工作效率.患者也可以通过图文式的护理描述主动了解护理知识,护理过程中会积极配合.据调查数据显示,先天性心脏病患者的普遍文化程度只有小学或以下水平,对于全文字的理解能力不高,也没有耐心去看全文字说明,无法完全理解医护人员所说的内容,所以配合无法做到位,整个治疗过程都是很被动地参与[11-14].图文式的护理临床路径是以漫画加少量文字进行描述,使患者能够较好地去了解整个过程中要自己需要配合的内容[15].通过进行实验对比得知,图文式的描述对于患者来说更直观清晰,患者能够从被动变为主动,提高了双方的积极性,减少了因为不了解而产生的紧张焦虑及医患纠纷问题[16].有数据可以看出,通过图文式描述健康知识,患者学习效果更好,对于自己的整个病情发展、护理知识、需要注意的问题都比较清楚,相应地减少了因为不了解应该注意的问题而导致一些并发症发生[17].

图文式临床护理描述还有提高患者满意度的作用.通过对比,发现使用图文式的患者比传统意义上的患者满意度更高[18].患者对于护理内容,需要注意的问题以及配合工作会更加的清楚和容易理解,降低了因为医疗人员解释不到位产生的摩擦,提高医患的沟通水平,让患者在整个住院过程都较放心舒适的度过,对医院工作更加满意.

图文式临床护理过程是将患者住院的时间细化到每一天,让护理工作做到有效有序有计划,减少因为经验不足发生护理遗漏、差错等,每个环节都能够把控护理质量[19].本研究结果显示,入院当日,试验组与对照组的依从行为比值为29.00VS28.00,两组之间无统计学差异(P >0.05).出院当日,试验组与对照组的依从行为比值为52.60VS36.10,两组之间有极显著性差异(P <0.001).这说明,图文式临床护理路径被更多患者接受.同时,图文式的护理描述能够将专业知识和技能应用其中,科学评估患者的病情,评价护理效果等,根据结果及时的修订护理内容.这一过程中护理人员的思考和决策能力也会有所提高.患者的依从性提高,配合护理人员护理,依据医嘱进行自我护理,将级大地降低骨科植入术后医院感染发生的概率,将更有利于患者的康复.

通过使用图文结合的护理路径说明,患者学习起来更加的系统,也更容易接受,能够主动积极的配合[20].本研究结果显示,健康教育效果评价指标中,试验组与对照组的比为18.60VS12.10,两组之间存在极显著性差异(P <0.001).这表明,通过学习正确的体位和饮食,进行有效的运动和锻炼,提高了自我战胜疾病的信心.

以往常规护理在预防骨科植入术后医院感染方面效果并不好,常常会引起一部分患者伤口处感染,并伴随其它疾病的发生.图文式临床护理路径能够简单、清晰、便捷,严格按照流程对骨科植入术后患者进行护理,并且在预防骨科植入术后医院感染发生率方面具有显著效果.本研究结果显示,医院感染发生率在试验组与对照组之间的比为0.05% VS21.25%,两组之间存在极显著差异(P <0.001,X2等于-0.002).这表明,图文式临床护理路径能很好地照顾患者,加快患者病情的好转.

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