毕业论文网
本论文是一篇免费优秀的关于甲状腺论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
甲状腺术后并发症的预防与护理
摘 要：目的 探讨甲状腺手术并发症的预防及术后护理.方法 结合相关文献分析总结200 例甲状腺手术后并发症的预防和护理经验.结果 200 例甲状腺手术病例均痊愈出院,只有4例发生并发症.结论 做好充分术前准备、术后密切观察病情及做好精心护理,可以有效降低并发症的发生率.
关键词：甲状腺； 术后护理
甲状腺疾病是一种常见病,多发生于40岁以下妇女,多以外科手术治疗效果最佳[1].由于其功能和解剖结构复杂.甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,是重要的内分泌腺体,主要功能是合成、储存和分泌甲状腺素,血液丰富,周围分布重要的神经,术后极易发生并发症．手术并发症的预防和做好术后护理是保证甲状腺手术成功的关键.我科自2015年1月至2017年5月收治甲状腺手术病例200例,因术前做好充分准备,术后密切观察病情和护理,效果满意,报告如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者200例,男性74例,女性126例.其中甲状腺腺瘤患者60例,甲状腺机能亢进10例,甲状腺癌36例,结节性甲状腺肿94例,年龄21-84岁,平均45.22岁.
1.2 手术方法
所有患者均进行规范的术前准备,甲亢患者行双侧甲状腺次全切除治疗,术后仍继续予复方碘液逐日减量口服；甲状腺腺瘤、甲状腺癌及结节性甲状腺肿者根据具体情况决定手术方式.
2 护理措施
2.1 术前护理
心理护理.患者入院后,责任护士应尽快了解患者的病情及心理状态,针对不同年龄、性格、文化背景及心理特征进行疾病知识健康教育,以恰当的方式讲解手术的目的、方式、术前检查的意义及注意
事项,使患者及家属对手术有全面的了解,使患者积极配合治疗和护理.
3 术后护理
3.1 一般护理
3.1.1 体位病情平稳后指导患者半卧位,以减少伤口张力,有利于呼吸和伤口渗出物的引流.伤口愈合后指导患者进行点头、仰头、等简单颈部运动,防止切口挛缩.
3.1.2 监测生命体征术后1-3天严密观察生命体征,重点是呼吸频率,深度；观察切口渗血渗液情况,引流管保持通畅.3.1.3 饮食和药物术后当天麻醉清醒6小时后指导患者流质饮食,逐步过渡到普食.甲亢患者继续服用碘剂.
3.2 术后并发症的护理
3.2.1 呼吸困难和窒息
呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内.常见原因有：（1）切口周围血肿压迫；（2）气管塌陷；（3）喉头水肿；（4）双侧喉返神经损伤.临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息,颈部肿胀,切口渗血.本组中有1例.原因是患者咳嗽导致切口出血,血肿压迫气管造成呼吸困难.医生给予伤口拆线,清除血肿、吸氧、建立静脉通道使用药物后患者恢复正常.护理：（1）术后严密观察患者生命体征变化,各项指证平稳并且麻醉清醒后协助患者取半卧位；（2）观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血,颈部引流管保持通畅；（3）指导患者正确咳痰方法、告知少说话以减少出血的发生.
3.2.2 喉返神经、喉上神经损伤本组2例喉返神经损伤患者表现为声音嘶哑,经治疗后恢复.护理：（1）保持呼吸道通畅,观察呼吸节率、频律,避免发生呼吸困难和窒息等情况；（2）若为喉返神经损伤,单侧可声音嘶哑,双侧损伤可失音或呼吸困难,一侧损伤可由对侧代偿,6个月后发音可好转,双侧损伤需做气管切开；（3）喉上神经损伤,外支损伤,患者出现声音低调；内支损伤可出现饮水呛咳,协助患者坐起进食或进半固体饮食.
3.2.3 损伤
主要是手术操作时损伤所致,如切断,结扎等.一侧损伤患者表现声音嘶哑,两侧损伤导致声带麻痹,引起失音、呼吸困难甚至窒息.本组发生1例.护理：（1）定时巡视病房,询问病情；（2）指导患者进食高钙低磷的食物,如绿叶蔬菜等.症状轻者可服用维生素D3和钙片,症状重者服用双氢速变固醇,以提高血中钙含量.
3.2.4 甲状腺危象
本组未发生,甲状腺危象是甲状腺手术后严重的并发症,多发生在手术后12-36小时内.主要表现为高热＞39℃,脉搏＞120次/min,同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱.护理：（1）吸氧；（2）建立静脉通道,并保持水、电解质及酸碱平衡；（3）降温,使患者体温保持在37℃左右；（4）口服复方碘化钾溶液3-5ml或10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖500ml中静滴,以降低循环血液中甲状腺激素水平,抑制甲状腺激素的分泌；（5）使用肾上腺皮质激素静滴,以降低应激；（6）镇静剂,常用鲁米那肌肉注射,6-8小时1次.预防关键在于做好术前准备,术后做好巡视.
4 讨论
甲状腺血液循环丰富,手术部位特殊,是一项风险较大,有潜在危险的手术.术中、术后24-48h可发生危及生命的并发症[2].通过本组200例甲状腺患者术前及术后的护理,我们体会到,术前的心理护理和健康指导、术后康复指导可提高手术治疗效果,避免和减少并发症的发生,从而提高护理质量,促进患者顺利康复.
参考文献：
[1] 吴墅,傅银敏,黄香茗,等.甲状腺肿瘤患者术前焦虑的护理干预研究[J].中国实用护理杂志,2010,26（31）：34-35.
[2] 王志明,李新营,吕新生,等. 甲状腺术后并发症分析[J].中国普通外科杂志,2003,12（10）：72.
甲状腺论文范文结:
关于本文可作为甲状腺方面的大学硕士与本科毕业论文甲状腺论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。