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容易误诊的十种疼痛
肩膀疼：肩袖撕裂易被误诊为肩周炎
许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被判断为“肩周炎”,从而造成漏诊、误诊和误治.最容易混淆的肩膀疼痛是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,治疗方法截然相反.
肩袖损伤表现为主动上抬患肢时受限,在他人帮助下,被动上举患肢时,阻力较小；而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难.在明确诊断前,切勿盲目进行“爬墙”等锻炼,因为早期肩袖损伤要限制活动. 膝盖痛：髋关节骨性关节炎易被误诊为骨质增生
有的患者到医院拍膝关节片,提示为膝关节骨质增生,但经过治疗,疼痛却没有好转.这可能是髋关节骨性关节炎.髋关节骨性关节炎的早期出现腰膝疼痛症状,易误诊为骨质增生、膝关节炎等. 上肢痛：胸廓出口综合征易被误诊为肩周炎
与胸廓出口综合征最容易混淆的是肩周炎.至少有三成肩部疼痛的患者误以为是肩周炎,主要症状因为臂丛神经受压导致,患侧肩部及上肢疼痛,肩外展及内旋时疼痛加剧,有些像肩周炎,但是胸廓出口综合征病情发展的严重程度比肩周炎更厉害,严重者可出现前臂及手部尺侧的感觉异常,甚至出现肌肉瘫痪.
胸廓出口综合征的临床症状主要是手臂冰凉、容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛,一般较难鉴别,建议患者及时到匡院疼痛门诊就诊,以免误诊. 牙痛：三叉神经痛易被误诊为牙病 春季和秋冬季,到医院就诊的三叉神经痛病人比较多,这是由于冷空气刺激,导致疼痛发作更为频繁.早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎等疾病.90%的患者习惯先看牙医,有的患者在拔掉牙齿后疼痛不减,才发现是三叉神经痛.
患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿依然疼痛难当,那么很有可能是三叉神经痛导致的.从疼痛特征上看,牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的,三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次.这类患者刷牙喝水尽量要用温水,避免冷水刺激. 尿频尿痛：问质性膀胱炎易被误诊为尿路感染
间质性膀胱炎的表现常常与尿路感染相似.在病程的早期,一般都有感染的因素存在.被误诊的患者往往多处就医,且服用多种抗生素,但毫无疗效.间质性膀胱炎的诊断还须与尿路感染之外的肿瘤、嗜酸性膀胱炎、膀胱软化斑、膀胱血吸虫病和子宫内膜逼尿肌异位症等疾病相鉴别. 肚子痛：子宫内膜异位症易被误诊为痛经
子宫内膜异位症的症状有痛经、经血量大或月经不规则、性爱中或性爱后疼痛、不孕、大小便疼痛.70%的患者会被误诊为肠易激综合征、痛经,甚至是“心理疼痛”.可以做妇科检查、超声或验血,必要时接受腹腔镜检查,有助于确诊.
原来没有痛经史的女性一般考虑是继发性痛经,多是由于妇科疾病产生的,比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等,不同疾病引发的痛经特点各不同.比如子宫内膜异位症诱发的痛经特点是继发性、进行性加重,疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧.需要注意的是,这种痛经的疼痛程度与病灶大小并不一定成正比.比如病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻,而散在盆腔腹膜的小结节病灶反而可导致剧烈痛经. 心窝痛：胆石症易被误诊为心脏病 心窝痛、肩胛痛等都有可能是胆石症引起的.其中,心窝痛较常见,很容易被误诊为心脏病.事实上,胆部疼痛和心脏疼痛两者的痛感不同.一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感；而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛.
其次,可从诱因上来区别.心脏病多受情绪影响比较大,一个没有心脏病病史的人,没受情绪刺激,只因饱食或受寒而引发的心窝痛,通常是胆病造成的.而且吃得越油疼痛就越频繁.一旦疼痛发作一定要及时去医院就诊,以免耽误病情.
咽喉痛：甲状腺炎易被误诊为咽喉炎
亚急性甲状腺炎又称“亚甲炎”,是指甲状腺发生了无菌性炎症.甲状腺像一只美丽的蝴蝶位于我们的脖子上,是生命活力的源泉,每天生产足够的甲状腺激素维持我们的生命活力.甲状腺发生炎症后与急性咽喉炎一样,起病早期表现为发热、咽喉痛,极易被误诊为“咽喉炎”.
亚急性甲状腺炎与咽喉炎都有“炎”字,都表现为咽喉痛、发热,但两者的原因不同,治疗方法也是不相同的.目前认为亚急性甲状腺炎与病毒感染有关,起病前一至二周多有上呼吸道感染症状或胃肠道症状,好发于20-50步的女性,属于自限性疾病,以非甾体止痛药为主,必要时使用糖皮质激素治疗,患者应多休息,避免进油炸食物.因此,伴有甲状腺肿大的咽喉痛患者要及时到内分泌科就诊. 头痛：鼻窦炎容易被误诊为感冒 有些人容易感冒,还会伴有莫明其妙的头痛,且感冒痊愈后,头痛症状却越来越重,甚至工作学习无法集中精力.一开始会以为是感冒,但是到鼻咽喉科检查才发现是鼻窦炎引起的,因此这种头疼也称鼻源性头痛.
所谓鼻源性头痛,一般是由鼻腔、鼻窦疾病引起的.鼻腔炎症期间,鼻腔黏膜肿胀,鼻窦开口容易受阻塞,通气引流不畅,引起鼻阻塞性头痛.而鼻窦炎不同,所致的头痛特点也不同.
上颌窦炎的疼痛多为面颊部胀痛,可伴上磨牙麻木胀痛,一般午后较重；筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛,有时为眼球后方疼痛,转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重；额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛,且呈规律性发作,即早晨起床后不久开始头痛,逐渐加重,中午最甚,午后或黄昏时逐渐减轻,夜晚疼痛消散：蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛,一般为晨起轻、午后重. 关节痛：肺癌易被误诊为关节炎 有的中老年患者会出现莫名其妙的关节疼痛,容易被一直当作关节炎治疗,试过很多方法后．关节疼痛的症状还是反复发作,且病情逐渐加重.最后体检时才发现是肺癌.
其实,很多早期肺癌患者缺乏肺癌的典型症状,却表现出某些肺外症状,如全身关节疼痛.关节疼痛症状与关节炎极其相似,很容易造成误诊和漏诊.肺癌的骨关节病变主要特征有：关节肿痛、肥大,以髋、腕、膝、踝等大关节为主；四肢骨的远端骨膜增生,变得粗大且有疼痛；指甲呈圆形凸出（杵状指）,甲床周围红晕；肢端有疼痛、发胀及麻木的感觉.当手术切除肿瘤后,关节疼痛、肿大便可迅速缓解、消退,而杵状指约需3到4个月后才会消失.这是由于肺癌细胞在增生分化中异常分泌生长激素,刺激了骨关节增生,因此,患者最先感到的是关节肿胀、疼痛.
但凡是中年以上病人出现不能解释的关节肿痛,四肢末端肥大、胀痛麻木、杵状指及甲床周围红晕,用一般抗风湿药物治疗无效时,应该做详细的胸部检查,诊断排查发生肺癌的可能,免得耽搁治疗的最佳时机.
误诊论文范文结:
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1、临床误诊误治杂志
2、中国误诊学杂志