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淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防与护理体会

【摘　要】目的：探讨淋巴瘤患者施用美罗华治疗后不良反应的临床护理方法,总结预防措施.方法：选择2015 年1 月-2016 年9 月期间于本院接受治疗的64 例淋巴瘤患者为研究对象,对全体患者应用美多华治疗期间行临床护理干预,观察患者的临床不良反应等情况.结果：在64 例淋巴瘤患者中,32 例完全缓解患者、20 例部分缓解患者、8 例病情稳定患者、4 例病情缓解患者；在实施临床护理干预措施后,患者的临床不良反应症状均得到缓解.结论：通过对淋巴瘤患者在施用罗美华治疗后给予必要的护理干预措施后,可以有效地缓解患者可能出现的皮疹、发热等症状,提升治疗疗效.

【关键词】淋巴瘤；美罗华；不良反应；护理措施

作为临床上常见的一种恶性肿瘤,淋巴瘤可以分成两种类型,即：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,尤以后者最为常见.针对淋巴瘤的治疗而言,当前主要采用化疗的治疗方法,但是美罗华等药物在近些年中的淋巴瘤治疗中得到了广泛应用,实现了淋巴瘤治疗的突破发展[1].而美罗华药物制剂中本身存在鼠源蛋白结构等可能会使患者出现一些不良反应,甚至可能会引发休克问题.本次研究探讨了淋巴瘤患者接受美罗华治疗期间行护理干预的临床护理疗效,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年1 月~2016 年9 月期间于本院接受治疗的淋巴瘤患者64 例为研究对象,其中男38 岁,女26 岁；年龄44~76岁,平均年龄（55.8&plun;7.6）岁；经临床诊断,其中20 例弥漫性细胞淋巴瘤患者、21 例套细胞淋巴瘤患者、23 例滤泡性淋巴瘤患者；通过免疫组化研究,可知患者的CD20 均表现为阳性.

1.2 方法

全部患者在化疗之前1d 均采用美罗华药物,剂量为375mg/m2,1~6 个疗程不等,具体根据实际的情况来进行确定,接着观察患者在采用美罗华治疗之后的不良反应.然后对患者施用综合护理干预措施,观察患者的不良反应症状的改善情况,具体护理内容如下：

（1）用药前护理内容.其一,心理护理.淋巴瘤患者在患病期间,会因对美罗华药物治疗效果不了解、药物比较昂贵等原因而增加患者心理负担,很容易使其产生焦虑和紧张等心理负担,此时护理人员要积极和患者进行沟通交流,及时了解和解决患者存在的各种心理负担,使他们可以保持积极、乐观地心态去接受治疗,增强他们战胜疾病的信心.其二,做好患者病情评估.首先,要对患者心理进行评估,针对患者的不同状态来进行不同程度的心理评估；其次,要评估患者审题状况,主要包括评估患者体重情况是否存在盗汗、水肿或者发热等情况；最后,要加强健康知识评估,具体就是增强患者对于疾病的认识,使患者对于美罗华等药物及其治疗的不良反应进行全面了解.其三,健康教育.根据患者的实际情况来合理开展饮食指导和健康宣教,鼓励患者在采用药物之后要多卧床休息、少量多餐,多喝水,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物[2].

（2）用药期间护理内容.其一,实施预见性护理.美罗华等生物药剂中的异体蛋白成分可能会使患者出现超敏反应,所以护理人员要加强全程护理干预,密切观察患者的心电图和血压值变化情况,避免患者病情加重,同时还要准备好抢救用品来确保患者静脉通道畅通性,以便及时进行抢救处理.其二,静脉化疗护理.在静脉穿刺的时候,需要确保患者皮肤完整性；在扎止血带的时候,要在下部垫设一层纱布来避免因血带和皮肤的直接接触而损伤患者皮肤；为了减少体液外渗或者损伤皮肤问题,还可以采用静脉留置针方式来保护患者皮肤和血管.其三,要对患者用药浓度和输注速度进行严格控制,尤其是对于首次接受诊治的患者,需要采用美罗华静脉滴注,同时还要口服消炎痛等药物.

（3）用药后护理内容.在用药之后,护理人员要做好卫生宣教和饮食护理,鼓励患者适当地进行一些训练来提升患者机体免疫力,避免出现感冒等疾病；要对患者病房进行合理管理,确保病房通风、清洁和消毒处理；嘱咐患者要勤换衣、勤洗澡,同时还要定期对患者的血生化、血常规和出血情况等指标进行密切监测,以便及时发现和解决患者存在的不良反应情况.

2 结果

2.1 不良反应情况

在64 例患者中,其中16 例出现了不良反应,具体包括4 例患者出现皮疹、3例患者出现发热、5 例患者出现心慌不适、2 例患者出现寒战、2 例患者出现指尖麻木.

2.2 护理效果情况

在64 例淋巴瘤患者中,32 例完全缓解患者、20 例部分缓解患者、8 例病情稳定患者、4 例病情缓解患者；在实施临床护理干预措施后,患者的皮疹、发热、心慌不适、寒战和指尖麻木等临床不良反应症状均得到缓解.

3 讨论

淋巴瘤作为临床上常见的一种恶性肿瘤,可以分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型,尤以后者最为常见.通过本次研究可知,在化疗治疗之前对患者施用美罗华药物治疗,加之必要的综合性护理干预,可以有效地缓解患者可能出现的皮疹、发热等症状,提升治疗疗效[3].但是除了需要做好疾病的临床护理工作之外,同样需要注意做好疾病不良反应的预防工作,具体主要包括如下几点：（1）密切观察患者的神志、动脉血气以及其他生命体征,看患者有无出现感染、发热、乏力、贫血、肝肾功能或者胃肠道功能损害等情况,如果发现不良情况需要及时向值班医生报告；（2）要保持患者病房内床单的清洁性,减少感染问题发生率；（3）要指导患者掌握缩唇腹式呼吸方法,保证患者呼吸的顺畅性.

参考文献

[1] 吕娅. 淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的护理体会[J]. 世界最新医药信息文摘,2016(26):200-201.

[2] 郝祎. 淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2015(32):85-86.

[3] 李丽榕. 淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理措施[J]. 中国实用医药,2016(23):113-114.

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