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下肢深静脉血栓通过多普勒彩超诊断的价值分析
关兴 王燕
宁夏石嘴山市第二人民医院宁夏回族自治区石嘴山市753000
【摘 要】目的：探讨下肢深静脉血栓通过多普勒彩超诊断的价值.方法：研究我院2014年4月至2015年12月期间随机抽取的50例下肢深静脉血栓患者,分析其多普勒彩超诊断结果.结果：50例患者中,诊出率为100%,其中左下肢为29例,右下肢为14例,双下肢为7例；型13例,周围型28例,混合型9例.结论：下肢深静脉血栓通过多普勒彩超诊断准确性较高,可以有效判断病灶情况,有助于临床治疗开展.
【关键词】下肢深静脉血栓；多普勒彩超；诊断价值
下肢深静脉血栓主要是由于患者长期卧床、肢体固定、外伤、手术治疗与充血性心衰等问题引发,属于临床常见性外周血管类疾病,容易引发肺栓塞而促使患者死亡.对于该疾病需要及时有效治疗,才能有效的提升患者生活质量,对患者恢复有着重要作用.
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院2014年4月至2015年12月期间随机抽取的50例下肢深静脉血栓患者,男性为31例,女性19例；年龄范围为21岁至76岁,平均年龄为（53.2&plun;4.6）岁；其中有34例为手术后患者,所有患者均有不同程度的下肢肿胀等症状存在.
1.2方法
所有患者均经过多普勒彩超诊断,探头频率设置为3至9MHz,检查时保持患者仰卧位,让下肢保持伸展状态.扫查操作中需要以腹股沟做起始点,从近到远做逐步扫查,扫查依照一定顺序,依次从股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、股后静脉、腓静脉,到最后的小腿肌间静脉.在检查时要对血管壁状况做有效扫查,观察管腔中是否有异常回声,同时通过多普勒彩超的血流信号做有效观察.
2结果
50例患者中,诊出率为100%,其中左下肢为29例,右下肢为14例,双下肢为7例；型13例,周围型28例,混合型9例.具体情况如表1和表2所示.
3讨论
下肢深静脉血栓在血液高凝、血管内膜受损与血流速减缓情况下容易发生,血栓产生后会导致静脉管腔出现狭窄或闭塞,进而导致相关症状.尤其是在高龄、长期卧床、下肢固定不动、存在创伤、手术干预、妊娠分娩与恶性肿瘤等情况都是导致下肢深静脉血栓出现的常见原因.在老年患者中由于凝血因子具有较高的活性,同时小腿肌肉所拥有的泵能力衰减,在长时间制动情况下会导致血液瘀滞.而创伤之后的血液保持高凝状况,骨科与盆腔手速都可能引发血管损伤；孕产期会因为子宫压迫与凝血因子提升而促使血栓产生.传统诊断中主要依据相关症状表现与血管造影,前者方式缺乏诊断准确性,而后者方式容易因为有创诊断而导致静脉炎等并发症.而多普勒彩超方式则是相对安全无创,同时可以反复检查,患者接受度较高[1].
血栓在声像图表现中可以为高回声、低回声或者无回声,因此相关声像特征无法有效精准的判断血栓形成时长,但是低回声与无回声可以作为近期血栓的判断标准,而陈旧性血栓主要是表现为高回声.而发病时间在2周时间内的血栓属于急性血栓,其构成主要集中在纤维素、血小板与少数白细胞,在声像图中表现为管腔中团块状的低回声,合并有静脉扩宽状况,CDFI血流信号相对细化,甚至会有闭塞状态的无血流信号状况.一般在血栓形成的初期,低回声状况导致分辨困难,需要一定的加压实验来辅助诊断完成,可以将探头做轻度按压,如果在加压处理中不会导致静脉管腔消除,在探头松开时会表现为静脉内血流信号缺损,则可以说明有血栓存在.但是在检查中,避免重力对管腔做反复加压处理,避免血栓脱落而引发肺栓塞出现.如果已经为数周时长血栓,一般属于亚急性血栓情况,其病灶构成主要集中在肉芽组织转化为纤维组织,在脱水情况下逐步的促使血栓缩减.在声像图上主要表现为回声增强、固定、变小,同时静脉管腔直径也逐步恢复到正常状态,在内皮细胞对血栓内裂隙表层做覆盖后,血流上下游获得一定沟通后会实现再通.CDFI会表现为星点状与细条状的再通状态的血流信号.如果属于数月时长的血栓,则可以划归为慢性血栓,其中纤维组织水分脱失更为显著,比亚急性血栓会有更显著的回声增强,并且有不均匀不规则或者条索状的强回声或者中等回声状态,无法与静脉壁进行有效的分界区别,同时合并有静脉瓣膜变厚,其活动受到限制,CDFI没有血流信号,或者表现为部分的血流信号,甚至会有完全性的再通可能,病灶位置静脉内的超声频谱反流持续时长在1年以上,没有波动,属于静脉瓣膜功能障碍情况[2-3].
在检查中也需要做好相关注意事项.
要对下肢深静脉的解剖结构做全面掌握,了解血管准确走形,当怀疑为血栓情况时应该观察双侧下肢静脉血流充盈状况是否处于一致状态,如果有差异,应该确定相关因素,同时分析是否是由于静脉血栓产生,但是并没有导致管腔的完全性阻塞所致.其次,在超声检查中需要充分运用仪器调节功能,如果怀疑有血栓情况,需要进行大二维增益,提升灰阶对比度等,来促使极低回声或者无回声的血栓能够有效呈现.其三,如果存在水肿或者肥胖因素,肌肉处于高度紧张情况下肢深静脉呈现状态不理想,可以通过挤压实验来处理,但是要注意挤压力度,避免血栓松脱.在操作中,要把控各参数设置、注意探讨施压力量处理,保持规范的检查次序,充分与患者症状情况做综合考虑,让信息得到有效运用[4].
总体来说,多普勒彩超可以有效的对下肢深静脉所涉及的管壁、管腔、血流速等情况做有效观察,从而达到准确判断血栓的效果,其效果显著,不会形成检查创伤,患者接受度较好,操作便捷,在临床适用于广泛运用.
参考文献
[1]梁英泽.彩超在下肢深静脉血栓中的临床应用价值[J].大家健康（中旬版）,2014,(1):80-81.
[2]崔培培.彩超在下肢深静脉血栓中的临床应用研究[J].中外医疗,2013,32(27):46-47.
作者简介
关兴（1978-）,宁夏回族自治区石嘴山市人.大学本科学历.现为宁夏石嘴山市第二人民医院超声科主治医师,主要从事超声诊断工作.
王燕,现供职于宁夏石嘴山市第二人民医院影像科.
静脉血栓论文范文结:
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