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口外局部按摩行为对儿童口内麻药注射恐惧的影响

彭周旭

浙江大学医学院附属口腔医院儿童口腔科 浙江省杭州市 310000

【摘 要】目的:观察儿童口内麻药注射持续进行口外局部按摩对降低儿童疼痛感改善牙科恐惧症的作用.方法:将30 例符合标准的患儿随机分组,观察有无口外皮肤局部按摩对减少儿童疼痛感、缓解儿童焦虑的影响.结果:在口内麻药局部注射中持续性的口外皮肤局部按摩行为对降低患儿疼痛感,缓解儿童的牙科恐惧焦虑有影响,在口内麻药注射过程前后均采取口外皮肤局部按摩的行为能明显缓解疼痛、改善焦虑(p<0.05).结论:在口内麻药注射过程前后采取口外皮肤局部按摩行为能缓解儿童疼痛,降低儿童恐惧感,减少儿童牙科恐惧症的发生.

【关键词】牙科恐惧;心理; 局部按摩;儿童;疼痛

儿童的口腔健康不仅关系到乳牙的健康,还对恒牙的健康、口腔颌面的发育有重要的影响,而牙科恐惧症(dentalanxiety)是影响儿童期口腔保健及龋齿治疗效果的重要原因[1].患儿产生牙科恐惧的原因有对牙科诊疗本身的恐惧,对疼痛的恐惧,儿时的痛苦经历等,其中对疼痛的恐惧最为强烈, 疼痛是一种个体的主观感受,受诸多因素影响,患儿很难准确的描述自身的疼痛,特别在儿童精神高度紧张,专注可能会引发疼痛操作的情况下,机体敏感度提高,极微小的刺激,都会加大患儿对疼痛的感知,表现出哭闹、退缩、逃避等以示.口腔治疗中,疼痛控制对预防牙科恐惧尤为重要,局部麻醉是控制疼痛中最为常用方法之一.为缓解患儿对打针的害怕抵触情绪,笔者采取口内麻药注射时口外局部按摩的方法,得到一定效果.

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科2015 年1 月-3 月中龋治疗中需要接受口内麻药注射治疗4-9 岁的就诊患儿150 例,评估患儿就诊行为.根据Frankle 等的行为记分标尺[2],将患儿接受口腔内麻药注射的行为进行分级,分级标准如下.①完全抵触拒绝:拒绝治疗,哭闹.②抵触:不合作但愿意接受治疗,不逃避.③接受:愿意接受医生的建议,对接受治疗表示谨慎.④绝对接受:与医生与四手护士关系融洽,对治疗过程不恐惧.选取符合标准的接受类患儿30 例,采取双盲法随机分成观察组和对照组,两组性别,年龄,疾病程度等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性.

1.2 方法

(1)对照组患儿只接受医生及四手护士的基础行为管理,包括语言交流法、T-S-D 法(tell-show-do)、非语言交流法与正强化法.

(2)观察组在接受基础行为管理的基础上,在口内麻药注射前30 秒时由配合的四手护士在注射区域对侧,用食指或中指在口周进行持续的局部按摩,按摩范围3*3cm,待操作结束后20 秒后停止按摩.观察患儿行为,通过观察指标进行评价打分.

(3) 改良儿童疼痛行为评价表(MBPS)[3] ①面部表情:微笑记0 分,中立表情记1 分:轻度不佳表情,扁嘴、肌肉紧张记2 分;明显不佳表情,如皱眉,转头等记3 分.②哭闹:不哭记0 分;记1 分;小声哭泣记2 分;大声哭泣记3 分.③行为:患儿表情自然,四肢自然放置,无紧张害怕情绪自主张口配合治疗记0 分;表情不自然,四肢不自然放置,手偶尔抬起表示不适,偶尔闭口不配合治疗记1 分;患儿表情紧张,四肢扭动,经常抬手,闭口影响治疗记2 分;患儿非常恐惧,不能配合治疗记3 分.每个患儿接受口内麻药注射治疗后打分.

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0 对数据进行分析,采用T 检验.

2 结果

口外局部按摩行为对儿童口内麻药注射恐惧的影响经过检验分析t等于2.2<0.05,说明口外局部按摩行为对接受类儿童口内麻药注射恐惧与疼痛有改善作用

3 讨论

儿童疼痛被认为是人类最复杂的紧张性刺激之一它能影响今后与疼痛相关的行为和观点[4] 疼痛又是引发恐惧等负面情绪的重要原因,因此减少恐惧害怕等负面情绪控制疼痛必不可少.Folayan 等认为口腔治疗的形状及治疗过程中产生的声音与疼痛是引起患儿恐惧的主要原因.幼年时不愉快的经历会使患儿对口腔内局部注射产生抗拒,增加患儿不配合的可能性.在口内麻药注射时,在保证注射安全的前提下,在注射区域对侧,用食指或中指在口周进行持续的局部按摩,分散患儿对医生局部消毒,拿取注射器和口内麻药注射过程的注意力,放松口内肌肉,降低口内皮肤的敏感性,减少进针刹那的紧张与不适感,降低患儿对“打针”的恐惧,增强患儿的配合能力.

参考文献

[ 1 ] B u e h a n a n H . A s s e s s i n g d e n t a lanxiety in children:the Revisediley faces program[J].childCare Health Dev,2010,36(4)534-538

[2]Folayan MO,Faponle A,LamikanraA . S e m i k a n r a o n c o n t r o v e r s i a li s s u e s . A r e v i e w o f t h epharmacological approach to themanagementof dental anxiety inc h i l d r e n [ J ] . I n t J P a e d i a t r d ent,2002,12(5):347-354.

[3] 郁立群, 屠丽君. 儿童疼痛行为评估[J]. 中华护理杂志,2003,38(5):58-60.

[4]Riitta-Liisa,Kortesluoma,merjan i k k o n e n , ” y o u j u s t h a v e t om a k e t h e p a i n g o a w a y ” -children’s experiences of painman-agement[J],Pain ManagementNursing,2008,9(4):143-149.

儿童论文范文结:

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