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多媒体教育在妇科肿瘤患者术前访视的应用
彭 爽 李雪琴 程棣群
（新疆医科大学附属肿瘤医院中心手术室 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘 要】目的探讨妇科肿瘤手术患者产生焦虑应激反应与访视模式的相关性,从而改进术前访视形式.方法以200 例妇科肿瘤患者在术前1 天及术后第2 天分别进行焦虑症状的评估,调查患者应激反应发生的时间及心理社会支持系统.结果妇科肿瘤患者手术干预前后焦虑发生率为43％及19％.说明多媒体教育干预后,患者总的心理健康状况有所改善；并且患者术前焦虑应激反应的时间,干预前在手术室等待区频率最高,干预后由41％降低到10％ ；而患者的社会支持体系干预变化不大,家属亲人的影响最大.
【关键词】多媒体；术前访视；妇科肿瘤
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0246-01
人文关怀心理干预模式在术前开展对手术患者生理、心理及行为产生重要影响,妇科肿瘤手术由于其特殊性,对患者造成很大的心理压力,大多会出现焦虑、烦躁等负性情绪,影响术后康复.如何在术前缓解患者的紧张、焦虑等负性情绪是手术室优质护理服务的重要内容.患者进入手术室后面对特殊的治疗环境,孤独无助,焦虑情绪甚至会加重.2015 年9 月一2015 年11 月,我院手术室对妇科肿瘤患者的术前心理状况进行调查,探讨妇科肿瘤手术患者产生应激反应与访视模式的相关性,从而改进术前访视形式.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇科肿瘤择期患者200 例.年龄23-76 岁,其中良性肿瘤149 例,恶性肿瘤51例.根据肿瘤大小、性质、患者年龄、性别等均施行了手术.
1.2 方法
通过科室自设问卷调查表,对200 例妇科肿瘤患者在术前1 天及术后第2 天分别进行患者心理问卷调查,分析患者焦虑发生时间及社会支持系统.采用Zung 焦虑自评量表（selfratinganxietyscale,SAS）,SAS 标准分≥ 50分者,判定为有焦虑症状.自设焦虑多因素调查问卷,将他们按随机化的原则进行分组,共分为2 组,手术当天在手术室等待区采用多媒体教育对妇科肿瘤患者进行心理干预,干预前100 名患者为对照组,干预后100名患者为实验组.2 组基线资料比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性.
1.3 观察指标及判定标准
评价工具由3份调查表组成.
13.1 一般资料表：包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度等.1.3.2 焦虑自评量表（SAS）：能全面反映人在应激状态下的各种心理反应,被普遍应用于临床护理.量表中的20 个项目的各项评分相加,即得粗分.粗分的正常上限是40 分,经换算后的标准总分为50 分（粗分×1.25等于 标准分）.SAS 总分I>50 分为焦虑患者,得分越高其焦虑程度越重.
1.3.3 妇科肿瘤患者的应激反应发生阶段、心理社会支持体系表.
1.3.4 数据处理采用SPSS10 统计软件进行数据分析,资料用t 检验,计数资料用x2检验
2 结果
2.1 妇科肿瘤患者手术干预前后焦虑发生明显变化,干预前有焦虑症状的肿瘤患者有43 例,占43％.干预后有19 例,占19％.说明多媒体教育干预后,患者总的心理健康状况有所改善,但睡眠和食欲仍较差.（注：干预前后比较,t等于4.31,P<0.01）
2.2 通过调查,患者术前焦虑应激反应的时间,干预前在手术室等待区频率最高,干预后等待区焦虑的患者明显降低,由41％降低到10％ ；而患者的社会支持体系干预变化不大,家属亲人的影响最大.
3 讨论
3.1 在本研究中,干预后患者的焦虑发生率由干预前的43％下降到19％（P<0.001）.说明妇科肿瘤患者术前应用多媒体教育模式,可有效缓解患者的术前焦虑.因此,在手术室护理工作中,护理人员要充分了解肿瘤患者的心理特点,术前采用多媒体教育模式有计划、有步骤地实施心理干预.
3.2 有研究表明,术前的应绪反应能造成人体神经内分泌紊乱,导致皮质醇激素释放增加,与此同时皮质醇的异常分泌会导致与手术相关不良影响.Lewis 等采取术前DVD 播放提高患者行为主观能动性和满意度.
3.3 家庭及社会支持体系家庭及社会的支持会给予患者强大的精神支柱,更好地推动患者积极面对疾病.候亮等和钟慧萍的调查结论一致,认为肿瘤患者家属抑郁障碍与患者抑郁障碍、生活质量及症状相关,担心因治疗造成经济负担过重,影响今后生活者占90.48％,这可能与非医保患者以及原有经济基础较差有关.在对肿瘤患者宣教的同事应加强对患者家属的宣传教育,使家属意识到自己的言行潜移默化地影响着患者,告知家属调节好自己的情绪,安慰、开到患者,从而增强护理干预的效果.在今后的护理工作中,应该让家属参与整个护理工作过程,强调家属多来陪伴患者,给予精神上的支持与安慰,让患者感受到家人的关心与爱护.
参考文献
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