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认知护理干预在口腔科门诊就诊患者中的应用

王莉华王丽娟

摘要目的：观察认知护理干预在口腔科门诊就诊患者中的应用价值.方法：选择我院2016年1月~2017年3月口腔疾病患者40例作为研究对象,收治时间随机将其等分为观察组与对照组,分别给予认知护理干预措施与常规护理措施,观察比较两组患者口腔疾病患者的焦虑评分、抑郁评分、护理满意度、相关疾病知晓度.结果：观察组患者干预后1周、2周、1个月的焦虑评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者干预后1周、2周、1个月的抑郁评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的相关疾病知晓度高于对照组（P＜0.05）.结论：对口腔门诊患者应用认知护理干预,可以缓解其负面情绪,提高其护理满意度,从而改善其生活质量,值得临床推广和应用.

关键词认知护理干预；口腔门诊；心理状况；临床效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.037

口腔疾病是临床上较为常见的一种疾病,其预后容易受多种因素影响,从而出现复发、迁延,患者会产生一系列负面情绪,如抑郁、焦虑、不安等,从而对治疗效果造成一定程度的影响［1］,我院为了观察认知护理干预在口腔科门诊就诊患者中的应用价值,将2016年1月～2017年3月收治的40例口腔门诊患者作为研究对象,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料本组40例随机将其等分为观察组与对照组.观察组：男10例,女10例；年龄25～65岁,平均年龄（48.21&plun;6.41）岁；牙髓病4例、牙周病6例、牙齿矫正畸形5例、义齿修复5例.对照组：男11例,女9例；年龄24～66岁,平均年龄（48.25&plun;6.36）岁；牙髓病6例、牙周病5例、牙齿矫正畸形5例、义齿修复4例.

40例患者均符合口腔治疗的诊断标准,同意参加研究,签署知情同意书,经医院伦理委员会批准.

两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有比较性.

1.2方法对照组给予常规护理,如饮食指导、刷牙指导、疼痛宣教等.观察组在此基础上给予认知护理干预,具体措施如下：（1）认知评估.主动与患者沟通,对其心理状态进行评估,根据评估结果实施干预措施,若患者出现抑郁、焦虑,护理人员采用温和、亲切语言,鼓励患者倾诉,从而将负面情绪发泄出来；与此同时,护理人员主动给患者介绍口腔疾病相关知识,如牙髓病发病机制、治疗方案、护理措施等,并让患者在治疗前有所心理准备.患者提出疑问,耐心对其进行解释.（2）信念干预.全面了解患者的基本资料,纠正患者错误认知.护理人员应选择合适的机会实施错误纠正,可借助患者能够接受的方法帮助其正确认识口腔疾病,使其明白配合治疗的重要性及必要性；可在就诊环境中摆放疾病相关知识手册,利用宣传栏进行知识公告；与此同时,抽选一名护士对等待的患者做健康指导,每次10~15 min,对不同病情进行集中讲解,并由该名护士进行相关疑问的解答,以提高患者对口腔疾病的认知.例如,对老年牙列缺损的患者,要给患者讲解牙列缺损治疗的必要性,治疗方法,治疗后如何进行自我护理,如何预防不良情况出现等.（3）行为干预.在治疗过程中,若患者比较紧张,可利用眼罩、耳塞等工具减轻机械声音,从而改善患者的紧张程度,也可给予局部麻醉药物,以减轻疼痛感；除此之外,可利用交流、音乐干预等方式转移患者的注意力,指导其进行深呼吸,然后缓慢吐出,起到放松作用.治疗结束后告知患者和家属注意事项,如前3天食用流食,禁止食用刺激、生冷食物,复诊时间为14 d、30 d、2个月、半年各复诊1次；指导患者如何进行自我护理,如饭后漱口等；护理人员做好随访工作.

1.3观察指标

（1）焦虑评分［2］.采用SAS焦虑自评量表进行评估,共20个项目,总分为80分,50~59分表示轻度焦虑,60~69分表示中度焦虑,69分以上表示重度焦虑.第二次复诊进行评价.（2）抑郁评分.采用SDS抑郁自评量表进行评估,项目共20个,分数范围0~80分；50~59分表示轻度抑郁,60~69分表示中度抑郁,69分以上表示重度抑郁.第二次复诊进行评价.（3）护理满意度［3］.采用自行设计的问卷调查表评估,分数范围0~100分；大于80分表示患者完全满意,大于60分表示患者基本满意,小于60分表示患者不满意.第二次复诊进行评价.（4）相关疾病知晓度［4］.参考相关资料,采用问卷调查方式,分为完全知晓、部分知晓、不知晓三个层次.有效回收率为100%.

1.4统计学处理采用SPSS 21.00统计软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者焦虑评分比较（表1）

3讨论

口腔疾病具有种类繁多、病因各不相同等特点,可将其分为以下几种类型：（1）炎症性疾病,如牙周炎、牙髓炎.（2）感染性疾病,如口腔溃疡、念珠菌感染.（3）解剖结构异常,如唇裂、腭裂以及颞下颌功能紊乱.除此之外,大部分口腔疾病是由于全身性功能失调所致的局部反应,从中医学角度上看属于心开窍于舌,其华在面,脾开窍于口,其华在唇,加上口腔是进食的重要通道,若不对其进行针对性护理措施,可引起拒食、厌食等临床表现,患者的机体营养得不到保证,并延长病程［5］,对患者生活质量也造成一定程度的影响,久而久之产生一系列负面情绪,如抑郁、焦虑、紧张等,从而导致疾病进一步发展,形成恶性循环［6］.

认知护理干预是一种针对性较强的护理措施,主要是根据患者的基本情况开展,从而改善其临床症状,是从问题的根源出发,比如知识干预,首先让患者全方位了解疾病相关知识,并对其疑问进行解答,从而提高其认知度,并配合治疗措施；其次对患者进行心理评估,根据评估结果给予针对性疏导,从而缓解其负面情况,并保持乐观心态面对治疗；最后主动和患者进行交流,建立良好护患关系,促使患者更加信赖护理人员,从而提高对治疗的依从性和耐受度［7］.同时,护理人员在操作过程中认真细致,从而降低医疗纠纷发生,并保证治疗过程中各个环节的专业性,从而提高患者的安全感［8］.从表1,2中可发现,观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）,由此说明,认知护理干预可有效缓解患者的负面情绪,从而促使其更加配合治疗；从表3,4中可发现,认知护理干预措施可有效提高患者的护理满意度和疾病知识认知度（P<0.05）,并帮助其树立战胜疾病信心［9-10］.

总之,口腔门诊患者应用认知护理干预效果显著,不仅可以缓解其负面情绪,并且还能提高其护理满意度,值得临床推广和应用.

参考文献

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