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中风偏瘫患者家属对朱琏指针点按疗法认知程度的调查分析

作者单位：530012南宁市广西南宁市第七人民医院

黄允香:女,本科,副主任护师

基金项目：广西科学研究与技术开发项目（桂科攻14124004-1-14）；

南宁市科学研究与技术开发计划项目（20143177）

中风偏瘫患者家属对朱琏指针点按疗法认知程度的调查分析

黄允香

摘要目的：调查中风偏瘫患者家属对朱琏指针点按疗法认知接受情况,为中风偏瘫患者运动功能康复提供相关信息.方法：对2014年1月~2015年9月我院针灸康复科和内科120名中风偏瘫患者家属的朱琏指针点按疗法进行认知问卷调查.结果：81.67%的患者家属愿意介入患者的肢体康复,15.83%的家属知道肢体康复的方法,15.83%的家属知道朱琏指针点按疗法能治疗中风偏瘫,9.17%的家属知道朱琏指针点按疗法能产生与针刺治疗同样的效应,2.50%的中风偏瘫患者家属掌握朱琏指针点按疗法治疗中风偏瘫的穴位选择,2.50%的家属能把握指针点按疗法治疗中风偏瘫的适应症,2.50%的家属知道其操作禁忌证,1.67%的家属掌握指针点按疗法治疗中风偏瘫的操作手法.结论：中风偏瘫患者家属对朱琏指针点按疗法能接受,但认知不到位,可通过加强培训和考核措施来提升其康复操作能力.

关键词中风偏瘫；朱琏指针点按疗法；家属认知接受度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.034

Investigation and analysis on cognition degrees of relatives of hemiplegic patients about Zhu Lian finger point-pressing therapy

HUANG Yun-xiang(Nanning Seventh People´s Hospital, Nanning 530012)

AbstractObjective: To investigate cognition and acceptability conditions of relatives of hemiplegic patients about Zhu Lian finger point-pressing therapy, and to provide associated information of motor function rehabilitation for hemiplegic patients. Methods: Conducted a questionnaire investigation on relatives of 120 cases of hemiplegic patients cured in our acupuncture and rehabilitation department and medical department from January 2014 to September 2015, in order to know about their recognition degrees about Zhu Lian finger point-pressing therapy. Results: Among them, 81.67% relatives were willing to take part in patient limb rehabilitation, 15.83% relatives knew about limb rehabilitation methods, 15.83% relatives knew that Zhu Lian finger point-pressing therapy could cure hemiplegia, 9.17% relatives knew that Zhu Lian finger point-pressing therapy had same effects as acupuncture treatment, 2.50% relatives knew how to select acupoints of Zhu Lian finger point-pressing therapy to cure hemiplegia, 2.50% relatives knew that Zhu Lian finger point-pressing therapy could cure adaptation diseases of hemiplegia, 2.50% relatives knew about its operational contraindications, and 1.67% relatives mastered operational skills of Zhu Lian finger point-pressing therapy to cure hemiplegia. Conclusion: Relatives of hemiplegic patients accept Zhu Lian finger point-pressing therapy, but fail to fully recognize it. Rehabilitation operational ability could be improved through enhanced training and evaluation measures.

Key wordsStroke hemiplegia；Zhu Lian finger point-pressing therapy；Cognition and acceptability degrees of relatives

中风病具有发病率高、病死率高、病残率高、复发率高的特点,是严重危害人类生命和健康的重大疾病.有关资料显示,在存活的患者中约3/4留有不同程度的工作或生活能力丧失,其中重度致残者占40%以上［1］,给其家庭带来了较大的精神及经济负担.中风偏瘫患者出现运动功能障碍,应争取早期进行康复干预,尤其在发病后的前3个月内进行康复是获得理想功能恢复的最佳时机［2］.对于患者来说,发病后家属不仅是患者的最大精神寄托,也是倾诉对象和及时解决问题的好帮手,能使患者获得心理安慰,更有安全感.近年来,中医护理技术特别是指针点按疗法在中风偏瘫的临床应用逐渐增加,该疗法简单易行、科学性强,无论是护理人员还是患者及家属均易于掌握.为了解家属对中风偏瘫患者运用朱琏指针点按疗法的知识掌握程度,我们分别对我院针灸康复科和内科120名中风偏瘫患者家属进行朱琏指针点按疗法认知接受度调查,现报道如下.

1对象与方法

1.1研究对象选择2014年1月~2015年9月我院针灸康复科和内科120名中风偏瘫患者家属进行问卷调查.男47名,女73名.18~30岁25名,31~50岁61名,51~75岁34名.本科及以上学历29名,高中(含大专)及以下学历91名.直系亲属89名,一般亲属31名.入选标准：年龄18~75周岁,小学及以上文化程度,了解患者病情,能正常沟通,对本研究表示理解与支持,能正确理解问卷各条目的含义.

1.2方法

1.2.1调查工具在查阅文献的基础上,结合专家讨论确定调查问卷.该调查问卷分为两部分,第一部分为中风偏瘫患者家属一般情况,包括性别、年龄、文化程度、与患者的关系等.第二部分为中风偏瘫患者家属对朱琏指针点按疗法认知接受度的问卷,该问卷由课题组成员根据住院患者基础护理需求的调查［3］,及对相关专家多次函询的基础上自行设计.问卷包括是否愿意介入患者的肢体康复、是否知道肢体康复的方法、是否知道朱琏指针点按疗法能治疗中风偏瘫、朱琏指针点按疗法能产生与针刺治疗同样的效应、相关穴位的定位方法、朱琏指针点按疗法的适应症及禁忌症、操作手法8个维度,在8个项目中,每个项目各分项为“知道、不知道”或“愿意、不愿意”2个条目,故共有16个条目.

1.2.2调查方法由课题组成员进行调查问卷的发放,并向被调查者详细讲解调查目的、调查内容和问卷填写要求,以保证问卷填写质量.共发放问卷120份,回收有效问卷120份,有效回收率100%.

2结果（表1）

3讨论

3.1对中风偏瘫患者的康复治疗护理未体现医护、患者、家属三方面的协同合作中风后患者易产生抑郁心理,甚至不接受自己患病状态或不参与康复重建,使早期功能康复训练依从性差而引起各种后遗症［4］,此时,患者家属的心理和生理面临巨大的压力,最关心的问题是患者的健康状况,迫切希望了解疾病治疗的全部信息［5］.但是在临床中对中风偏瘫患者的康复治疗护理多由医护人员来完成,对家属的有意参与未能引起高度重视.中风康复治疗,对患者和家属来说是新生事物,有些患者和家属仅凭借自己的片面理解来做康复,结果往往会出现错误的方法,甚至导致一定的残疾（如手挎篮、画圈步态等）或功能不恢复［6］.在本研究中,81.67%的患者家属愿意与医护人员一起共同为患者的肢体康复而努力,另有18.33%的患者家属由于惧怕领会康复方法错误、无专业资质等原因而不愿意介入到患者的肢体康复当中,这表明对中风偏瘫患者的康复治疗护理未能充分体现医护、患者、家属三方面的协同合作,对患者家属的康复护理思维有待于进一步拓宽.

3.2家属尚未了解中风偏瘫患者的肢体康复相关手法家属是患者主要的照顾者,也是患者进行康复训练的主要帮助者和支持者,他们所掌握的康复知识对患者的恢复至关重要［7］.据调查,大部分家属缺乏康复护理知识,希望医护人员能向其介绍一些疾病康复、功能锻练等知识［8］,92.4％的脑卒中照护者希望通过护理示范指导的形式获得脑卒中疾病护理技能［9］.本研究中,15.83%的家属知道肢体康复的方法,84.17%不知道肢体康复方法有哪些.15.83%的家属知道朱琏指针点按疗法是治疗中风偏瘫的一项技术,84.17%的家属则完全不了解.9.17%的家属知道朱琏指针点按疗法能产生与针刺治疗同样的效应,90.83%的家属则不知道.新中国针灸学的开拓与革新者朱琏老师认为,我国用针灸防治疾病,不一定都要用金属针,甚至可以用手指代替,也不一定都要刺入人体组织,在皮表点按也有疗效.朱琏指针点按疗法有四种操作方法,每一种操作方法又各有兴奋与抑制两种手法.兴奋手法的操作,是用指尖(面)快速掐住穴位,每个穴位掐几秒钟到1~2 min.抑制手法的操作,即指尖(面)开始要近轻稳地掐到穴位上,接着逐渐由浅入深地往下掐,待患者产生感觉两分钟左右,再将指尖掐一下稍提一下,一紧一松地点按2~3 min.在症状有所缓解后,手指应固定在穴位上不动,持续5~10 min.指针的兴奋与抑制两种手法也可同时配合应用.点按治病时,患者会产生一定的感觉,这种感觉简称为“针感”,针感共有酸、麻、痛、胀、痒、凉、热、抓紧、压重、舒松、触电样、线条牵扯样和线条样徐徐波动(波浪式地慢慢放散)等13种.针感的有无,与疗效有密切的关系,针感对于治疗的效果起着决定性的关键作用［10］.

3.3指针点按疗法治疗中风偏瘫可操作性强,家属易于掌握在临床上,许多中风偏瘫患者尤其是基层患者因康复费用高、疗程时间长、院外康复差、护理不到位等原因导致患者及家属放弃康复治疗.朱琏指针点按疗法有别于传统的康复方法,不需任何康复器械及专门的康复场地,能根据患者及家属的条件随时随地进行操作.将朱琏指针点按疗法实施到对中风偏瘫患者的临床护理中,一方面可体现中西医相结合的护理理念,可以有效改善患者患肢的血液循环,增强患肢肌肉的营养状态,而且可以抑制关节韧带挛缩、防止肌肉萎缩［11］,另一方面在临床护理中开展此点按疗法简单易行、可学性强,不但让患者身心易于接受,同时其家属也易于掌握点按疗法的要领,更适合院外患者及家属自行康复.

3.4加强培训和考核是促进中风偏瘫患者家属掌握朱琏指针点按疗法的有效手段本研究中,只有2.50%的中风偏瘫患者家属掌握朱琏指针点按疗法治疗中风偏瘫的穴位选择,2.50%的家属能把握指针点按疗法治疗中风偏瘫的适应症,2.50%的家属知道其操作禁忌证,1.67%的家属掌握指针点按疗法治疗中风偏瘫的操作手法.根据研究结果显示,大部分中风偏瘫患者家属对朱琏指针点按疗法这一技术不掌握,可通过以下措施提升其康复操作能力：（1）开展朱琏指针点按疗法理论培训,内容包括：朱琏指针点按疗法治疗中风偏瘫的技术简介、相关穴位的定位方法、朱琏指针点按疗法的适应症及禁忌症、操作手法等.（2）开展朱琏指针点按疗法技术操作培训.（3）培训后进行考核,考核指标为对朱琏指针点按疗法技术操作的掌握程度及对穴位的掌握程度等.

参考文献

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