毕业论文网
本论文可用于产后出血论文范文参考下载，产后出血相关论文写作参考研究。
个体化护理干预在产后出血患者中的应用
【摘 要】目的：探讨个体化护理干预应用于产后出血患者护理中的临床意义.方法：将所选取的86例产后出血患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组患者进行常规护理,观察组在常规护理基础上采用个体化护理模式,观察并评估两组患者的负性情绪、产后出血量及子宫切除率.结果：在汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的比较中,干预后观察组患者的降低幅度明显高于对照组（P<0.05）；观察组产后出血量及子宫切除率与对照组比较均显著偏低（P<0.05）.结论：采用个体化护理干预可缓解产后出血患者的焦虑抑郁情绪,控制产后出血情况,降低子宫切除率,值得临床推广应用.
【关键词】个体化护理；产后出血；子宫收缩乏力
产后出血是指胎儿娩出后24h内流血量达到或超过500mL,继发出血性休克及易于发生感染,是产妇分娩后出现的常见并发症之一,导致产后出血的原因有子宫收缩乏力、软产道裂伤和凝血功能障碍,其中70%～80%的患者为宫缩乏力性产后出血[1].产后出血具有突发性,可造成严重后果,甚至危及产妇生命安全,因此,及时有效的治疗和个体化的护理干预对患者恢复健康有重要意义.本研究给予产后出血患者个体化护理干预,观察并记录其实施效果,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2016年2月～2017年5月我院收治的86例产后出血患者作为研究对象,排除有器官功能障碍、精神病史及其他严重并发症者.将其随机分为观察组和对照组,两组各43例,其中对照组年龄为22～38岁,平均年龄（28.32&plun;3.51）岁,孕周为38～40周,平均孕周（39.43&plun;3.12）周；观察组年龄为21～40岁,平均年龄（27.15&plun;4.36）岁,孕周为38～40周,平均孕周（38.91&plun;3.24）周.两组患者的年龄、孕周等一般资料比较无明显差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法进行护理,包括吸氧、输血、观察其临床症状变化等.观察组在常规护理基础上给予个体化护理干预,包括：
1.2.1 建立静脉通道
产后出血常为爆发性、突发性的大出血,易引发休克,严重时会危及患者生命,因此应及时为患者建立静脉通道,在患者颈内静脉及锁骨下静脉部位进行深静脉穿刺,便于紧急情况下及时输血输液,同时监测中心静脉压,观察患者生命体征和各项临床指标变化,调节输液速度；如出现出血性休克,应立即将休克患者调整为平卧位,保证大脑血供,氧流量以2～4L/min为最佳,可选用表浅粗大的静脉进行输液,静脉通道一条输血,另一条输500mL混入20U缩宫素的5%葡萄糖注射液,以控制出血情况.
1.2.2 对因护理
护理人员通过观察患者生命体征、子宫收缩情况和流血情况,协助医生尽快确定产后出血的原因,并进行对症治疗和护理,如产妇为宫缩乏力性产后出血患者,应依照医嘱使用缩宫素,同时每15～30分钟按摩子宫1次,或者刺激患者来加强子宫收缩,并做好子宫动脉栓塞、切除子宫等手术的术前准备.
1.2.3 基础护理
护理人员应嘱咐患者多加休息,调整其卧床休息的姿势,采用左侧卧位的方式,同时定期定时为患者擦身、换衣服、换被褥等,做好皮肤、口腔、外阴等重要身体部位的清洁工作,防止出现其他感染,有利于患者安心休息和治疗.
1.2.4 环境护理
产后出血患者应加强休息,因此营造安静舒适的病房环境十分重要,病房内应定期通风换气,保持清洁,同时规定探视时间,尽量减少探视人员的数量,并提前告知禁止行为,避免出现不良的光刺激和声音刺激,影响患者休息.
1.2.5 心理干预
护理人员应主动与患者沟通交流,用通俗的语言详细说明病情,耐心解答疑问,以缓解患者郁闷、焦虑、自暴自弃等不良情绪,同时及时了解患者情绪变化和心理状态,认真听取患者的倾诉,并加以开导,引导患者形成积极、乐观的心态,保持愉悦的心情,增加治疗认同感,配合相关治疗和护理工作,从而尽快恢复健康.
1.3 观察指标
对两组患者的负性情绪进行评估,观察并记录两组产后出血量及子宫切除率.
1.3.1 负性情绪评估
采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）分别评估干预前后两组患者的焦虑、抑郁情绪[2].HAMA共14个条目,每个条目评分等级为0～4分,焦虑程度递增,总分≥29分,可能为严重焦虑；≥21分,有明显焦虑；≥14分,有焦虑；>7分,可能有焦虑；<7分,没有焦虑.HAMD共17个条目,总分>24分表示严重抑郁,17～24分表示抑郁,7～17分表示可能有抑郁,<7分表示正常.
1.3.2 产后出血量
应用称重法对产后出血量进行测定,即出血量等于（分娩后血纱布重量-分娩前纱布重量）/1.05+吸引器瓶中血量（血液比重换算为1g等于1.05mL）[3].
1.3.3 子宫切除率
统计两组患者的子宫切除率.
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS 20.0分析处理相关数据,采用均数&plun;标准差（
）来表示计量资料,进行t检验；采用“率”（%）来表示计数资料,进行X2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 负性情绪评估
干预前,两组HAMA与HAMD评分无明显差异（P>0.05）,干预后两组HAMA、HAMD评分均有下降,观察组降低幅度高于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 产后出血量
对照组平均产后出血量为（738.76&plun;36.24）mL,观察组为（256.69&plun;25.32）mL,两者相比,观察组显著低于对照组（P<0.05）.
2.3 子宫切除率
对照组患者子宫切除5例,占比11.63%,观察组子宫切除率为0.00%,观察组子宫切除率明显低于对照组（P<0.05）,见表2.
3 讨论
产后出血属于分娩期的严重并发症,极易导致产妇死亡.产妇出现产后大量出血的原因较多,其中60%以上为子宫收缩乏力,出现这一症状可能是由于患者自身子宫肌肉的收缩能力较差[3].产后出血的高危期通常是在胎儿娩出后2h内,这一时期发生产后出血的概率高达70%～80%,因此,产妇在产后2h内应有专人看护,并进行密切观察,出现产后出血情况后,积极有效的治疗手段和护理措施对于抢救工作十分重要.个体化护理是一名护理人员对一位产妇进行护理,采用个性化、人性化、整体有效的护理模式,以产妇为中心,从生理、心理、心态等方面引导产妇积极配合治疗和护理工作[4].发生产后出血时,护理人员协助医生迅速建立静脉通道,及时输血输液,控制出血情况,并通过观察产妇各项生命体征确定出血原因,以便进行对症治疗,同时做好产妇身体清洁和病房清洁,预防其他感染.此外,产妇在出现产后出血情况后会产生极度紧张、恐惧的情绪,护理人员耐心讲解病因及相关注意事项,做好心理疏导工作,缓解患者的紧张和恐惧感,帮助其树立信心,尽快恢复健康[5].
本研究结果显示,干预后观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组,说明个体化护理在缓解产后出血患者的紧张焦虑和抑郁不良情绪方面效果明显；观察组的产后出血量与对照组相比明显偏低,说明个体化护理干预能够有效控制产妇产后出血情况；此外,观察组子宫切除率明显低于对照组,表明采用个体化护理对产后出血患者的预后恢复效果显著.
综上所述,对产后出血患者实施个体化护理干预能够明显缓解其负性情绪,控制产后出血情况,降低子宫切除率,具有较高的可行性.
参考文献
[1]张瑾,于芳,韩晨光等.2218例产后出血风险因素分析[J].中国妇幼保健,2016,31(20):4260-4263.
[2]黄艳红,李红丽,亢兴娟.个体化产程管理对妊娠高血压患者负性情绪、自我效能的影响[J].中国医药导刊,2016,18(06):641-643.
[3]彭利平,丁汉升.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国现代医生,2012,50(34):112-114.
[4]潘春红.宫缩乏力性产后出血的临床治疗进展[J].右江民族医学院学报,2016,38(04):438-441.
[5]张海清.个体化护理干预对初产妇分娩依从性及分娩结局的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(11):140-141.
产后出血论文范文结:
关于本文可作为产后出血方面的大学硕士与本科毕业论文产后出血论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。