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神经内科老年慢性病患者康复心理护理
齐会珍 张雅玲
（新疆医科大学第五附属医院 新疆乌鲁木齐 830000）
摘 要：目的：探讨心理干预对于社区老年慢性病患者的临床应用效果,以期为老年慢性病患者的治疗和康复提供依据.方法：以某社区老年病门诊 100 例老年慢性病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组采用对症常规治疗方法进行治疗,而观察组在对照组基础上进行心理干预治疗.治疗6 个月后,对比组间焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）.结果：在治疗前两组间 SAS 评分、SDS 评分、指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）；治疗 6 个月时,观察组上述指标水平均低于对照组（均 P<0.05）.讨论：对于社区老年慢性病患者采取心理干预治疗的方法,可以有效缓解患者的焦虑和抑郁心理,改善血压和血糖指标,起到健康促进的作用.
关键词：神经内科；老年慢性病；心理护理
前言
慢性病是对某些起病隐匿,病程较长迁延不愈,病因复杂或缺乏确切病因证据, 以及某些目前尚未完全确认疾病的总称.慢性病危害性较大,不仅会对患者的脑、心、肾等重要脏器造成损害,致伤致残,严重影响了患者的生活质量和劳动能力,而且慢性病治疗费用昂贵,会给家庭以及社会带来十分沉重的经济负担.我国是世界上老龄人口最多的国家之一,人口老龄化速度快.
1. 一般资料和方法
1. 1 一般资料
以 2017 年 1 月～2018 年 6 月某社区卫生中心老年病门诊患者 100 例作为研究对象.纳入标准：①所有患者年龄为 60岁以上；②患者有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等慢性病病史；③患者意识清楚,无精神障碍；④对本次研究的目的和内容知情同意,签署知情同意书.排除标准：①患者意识模糊或有精神障碍；②患者一般情况较差或预期寿命较短不足半年者；③合并有其他严重疾病,无法配合本次研究者.将 100 例患者随机分为观察组和对照组,每组 50 例.观察组中,男 27例、女 23 例；平均年龄（71. 18&plun;12. 13）岁；高血压 33 例、糖尿病 19 例、高血脂 14 例、冠心病患者 9 例；慢性病平均病程为（10. 25&plun;8. 66）年.对照组中,男 28 例、女 22 例；平均年龄（70. 96&plun;11. 05）岁；高血压 29 例、糖尿病 17 例、高血脂15 例、冠心病 6 例；慢性病平均病程（10. 44&plun;8. 92）年.两组间一般资料相比差异无统计学意义（P>0. 05）,具有可比性.本研究取得东营市第二人民医院伦理委员会同意.
1. 2 方法
对照组患者给予常规对症治疗, 而观察组患者在常规治疗的基础上进行为期 6 个月的心理干预.心理干预的主要内容包括：①加强沟通：通过沟通,了解患者精神状态与心理活动,采取针对性措施给予患者心理疏导和治疗.②健康教育：定期对患者进行健康宣教,增加患者对慢性病的认识,同时减少对疾病的紧张和焦虑情绪.③减少刺激：联合患者家属给患者创造积极健康的外部环境,尽可能减少不良事件给患者带来的精神刺激.④改善睡眠：注重了解患者睡眠质量,并采取多种方法改善患者睡眠质量.⑤生活安排：根据患者自身实际情况,适当安排文艺、体育以及娱乐活动,使患者保持良好的生活情趣.
1. 3 评价标准
精神状况评价：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者后治疗前后的精神状况进行评价.
1. 4 统计学方法
采用 SPSS 软件对所有数据进行统计分析. 计量资料以平均数&plun;标准差表示,组间比较采用 t检验.P<0. 05 为差异有统计学意义.
2. 结果
治疗前,两组间 SAS 评分和 SDS 评分差异无统计学意义（P>0. 05）；治疗结束后观察组 SAS 评分和 SDS 评分均低于对照组,差异均有统 计学意义（P<0. 05）见表 1.
3. 讨论
近年来随着我国社会发展进步和人民生活水平的提高,城镇居民各类急性传染性疾病患病率大大降低,而慢性病患病率却呈现出不断上升的趋势.常见的慢性病包括高血压、 糖尿病、慢性呼吸系统疾病以及心脑血管疾病.慢性病危害巨大,不仅会引起心脑血管以及其他重要脏器的损害,具有极高的致残和致死率,而且病程漫长迁延不愈,给患者家庭以及社会带来了沉重的经济负担.近年来我国逐步加大了慢性病综合防控工作力度,但是其防控参考文献形势依然十分严峻,恶性肿瘤、心脑血管病等慢性病已成为城镇居民的主要死因,由于患有慢性病而导致死亡的人数已占到全国总死亡人口的 86. 6% ,而由此所导致的疾病负担约占所有疾病负担的 70% .由于老年人群人体组织、结构和功能逐渐老化,往往会出现功能减退,免疫力下降等情况,慢性病患病率较高,因而老年人群成为了慢性病防治工作的重点人群.
老年慢性病患者具有一定的心理学特点：一是焦虑抑郁心理,表现为意志消沉,常常有自责感；二是悲观失落心理,不能适应由于衰老带来的身体变化和疾病来袭；三是孤独健忘心理,对外界因素的依赖感明显增强；四是敏感猜疑心理,往往容易以自我为中心,出现疑病症状.对社区老年慢性病患者进行及时有效的心理疏导和干预,可以充分调动患者自身主观能动性,有利于促进慢性疾病康复.
心理干预是指医务人员在疾病诊疗过程中,按照心理学理论的原则和要求,有计划按步骤地对患者的心理问题、心理状态进行干预和引导,达到疾病预防控制,促进身心健康的一种治疗方法.随着社会医学模式的发展与应用,心理干预的治疗方法在临床上应用越来越广泛,并取得了良好的效果.徐燕妮等对 108 例社区慢性病患者进行研究发现,在常规护理的基础上进行强化心理干预护理,能够有效改善患者的不良情绪,更好的控制病情. 李月娥等对 60 例老年慢性病患者进行心理疏导后,90% 的患者消除了焦虑、恐惧的不良情绪,增强了疾病康复的信心.
综上所述,对于社区老年慢性病患者采取心理干预治疗的方法,可以有效缓解患者的焦虑和抑郁心理,改善血压和血糖指标,起到健康促进的作用.
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