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重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防与护理分析

摘要：目的：探究重症监护室中心静脉导管相关性感染的预防效果及护理措施.方法：选取本院2016 年10 月～2018 年3 月重症监护室接受治疗的120 例留置中心静脉导管危重症患者作为本次研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组各60例,分别应用常规护理和系统性护理措施,观察两组患者的感染发生率、不良反应发生率.结果：观察组患者发生中心静脉导管相关感染的发生率显著低于对照组患者,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：重症监护室中心静脉导管相关性感染的发生率较高,通过早期的预防和护理措施能够显著降低其发生率,对于患者病情改善以及疾病恢复具有十分重要的意义.

关键词：重症监护室；中心静脉置管；感染预防；护理

中心静脉置管是将中心静脉导管从静脉插入至下腔静脉近右心房处的置管方法,可用于补液和测压,已经成为体外循环下大心血管手术、危急重症患者的抢救、长期高营养或静脉抗生素治疗等诊疗措施中必不可少的手段.随着中心静脉导管在临床的应用增多,其不良事件的发生率也逐渐升高,而导管相关性血流感染是其最严重的并发症之一,不仅可增加患者的治疗难度、影响康复效果,还延长患者的住院时间、增加治疗费用,因此在中心静脉导管置管过程中如何有效的预防或降低血行相关性感染,一直是医护人员关注的重点,在本次的研究中将主要研究对中心静脉导管置管患者实施预防性护理的效果,现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016 年10 月～2018 年3 月重症监护室接受治疗的留置中心静脉导管的120 例危重症患者作为本次研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各60 例.对照组男34 例,女26 例；年龄34～74 岁,平均年龄（50.76&plun;4.09）岁；中心静脉导管留置部位：27 例位于锁骨下静脉,19 例位于颈内静脉,14 例位于股静脉；导管置管时间2.5～15d,平均时间（6.78&plun;1.13）d.观察组男32 例,女28 例；年龄35～75 岁,平均年龄（50.79&plun;4.11）岁；中心静脉导管留置部位：25 例位于锁骨下静脉,20 例位于颈内静脉,15 例位于股静脉；导管置管时间2.7～16d,平均时间（6.78&plun;1.13）d.两组患者的基本临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法

对照组：对照组患者应用常规护理,主要措施：根据患者的疾病类型和病情对患者进行常规的入院宣教,加强与患者家属的沟通并取得其理解和支持,保持重症监护室内的卫生以及环境,给予患者常规的日常护理、生理护理以及出院指导等.观察组：观察组患者除接受对照组护理措施外还应用系统性护理,具体措施如下.（1）无菌操作.将快速手部消毒剂放置在每张床位上,对患者及家属进行良好洗手习惯的健康教育；护理人员在护理措施前后均需要落实严格的6 步洗手法,在对患者进行导管留置工作时需要保证置管无菌平面最大化,根据患者的中心静脉导管留置部位来对患者进行严格的皮肤消毒.（2）导管留置部位的选择.重症监护室中心静脉导管相关性感染的发生与穿刺部位的选择存在一定的相关性,护理人员应该根据患者的疾病类型、病情、身体条件等实际情况来进行选择,一般锁骨下为优先留置导管位置,如果情况不允许则考虑颈内静脉,最后为股静脉.针对单纯输液的患者在选择中心静脉导管时一般应用单腔中心静脉导管,双腔中心静脉导管一般应用于需要监测中心静脉压的患者,或者针对于经济条件较好的患者则可以应用带有抗菌药物涂层的中心静脉导管.（3）导管维护.护理人员要对导管的情况进行密切观察,避免出现导管脱落、松动等情况；要先对导管接头部位采用0．5%聚维酮碘消毒后再输液,最好不要经中心静脉导管来进行输血、采血,避免导管不通畅情况的发生；根据医院、重症监护室等实际情况将专职感染控制落实到日常的护理工作中,并加强监督和管理工作.

1.3 观察指标

观察对比两组患者的置管天数与住院天数,另外对比两组的血行相关性感染发生率.

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件处理数据,计量资料以（x ? s）表示,行t 检验,计数资料以（%）表示,行X2 检验,（P＜0.05）表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 置管时间和住院时间比较

对照组的置管时间和住院时间均长于观察组,两组间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）.见表1.

2.2 血行性相关感染发生率比较

观察组的血管性相关感染发生率为3.3%,对照组为13.3%,两组的血行性相关感染发生率有明显差异（P＜0.05）,见表２.

3 讨论

中心静脉置管也被称为“导管经套管法”,是长期需要经外周静脉输液治疗患者的首选置管方式,由于在可见的血管上实施穿刺,与传统的置管技术比较,具有定位准确、操作简单、成功率和安全性高的特点,且并发症少,可减少治疗过程中引起的二次穿刺伤害.而重症监护室的住院患者主要为危急重症者,患者的免疫功能较差,抵抗力低下,在应用中心静脉置管过程中容易发生导管相关血行性感染.

预防性护理也可称为预见性护理,预见性是指对事物发展的预判和前瞻性,因此预防性护理是护理人员采用预见意识,积极主动地采取防范性护理措施,预防患者住院治疗过程中可能出现的不良事件,以促进患者疾病的转复并提高护理质量.在本次的结果中可看出通过实施预防性护理可有效的降低血行性相关感染发生率,并缩短患者的置管时间和住院时间.综上所述,将预防性护理应用在中心静脉导管置管患者中,对于预防血行相关性感染有显著的作用.

参考文献：

[1]王晶,崔朝勃,魏秋菊,亢宏山.重症监护病房中心静脉导管相关性感染的预防[J].中国临床医生杂志,2015,43（07）

[2]韩艳丽,吴清余,陈丹丹,欧阳春香,陈君,殷宗宝.ICU中心静脉导管相关性感染系统性护理干预的研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25（06）

[3]张玉琴,章华萍,屈嬉嬉,许灵娇.ICU 中心静脉导管相关性感染病原菌分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24（05）

护理分析论文范文结:

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