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生大黄治疗重症急性胰腺炎并发肠麻痹的效果观察与护理体会
摘 要：目的：分析生大黄治疗重症急性胰腺炎并发肠麻痹的效果观察及护理情况.方法：选择2015年5月-2017年6月我院收治的50例重症急性胰腺炎并发肠麻痹患者为研究对象,将其分为两组,每组25例.对照组患者结合SAP常规化处理原则,以此为基础,观察组加用生大黄治疗,分析治疗结果,总结护理经验.结果：对照组死亡率为12.00%（3/25）,观察组为8.00%（2/25）.组间数据无显著差异,P＞0.05.在腹胀缓解时长、腹痛、胃肠道功能恢复时长、SIRS改善时长、住院时长和治疗费用情况中,观察组显著好于对照组,P＜0.05.结论：对于重症急性胰腺炎并发肠麻痹者,使用基础疗法联合生大黄对患者治疗,可取得显著效果.在此过程重辅以针对性护理,能够缩短患者治疗时间,节省治疗费用,减少患者痛苦,值得进一步推广.
关键词：重症急性胰腺炎；大黄；肠麻痹；护理
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月-2017年6月我院收治的50例重症急性胰腺炎并发肠麻痹患者为研究对象.将病患随机分为观察组以及对照组,每组25例.两组病患基线资料无显著差异,具有均衡性.（P＞0.05）.
1.2治疗方法
对照组患者结合SAP常规化处理原则,对病患开展禁食、生命体征监测、肠胃减压等治疗.药物为抑酸剂、生长抑制素、抗生素.同时配合营养支持治疗[2].
以此为基础,观察组患者使用生大黄液治疗,详细为：
将30ml的生大黄液经胃管注入病患体内,保留1h,2-3次/日,直至排便或者肛门排气后减少药物使用量.生大黄液制作方式为：将50g大黄碾碎加开水浸泡45min,后使用纱布过滤取液.
1.3观察指标
对比两组患者腹胀缓解时长、腹痛、胃肠道功能恢复时长、SIRS改善时长、病死率、住院时长和治疗费用情况加以比较.
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件,对数据中的计量资料使用t值检验计算,计数资料使用x2检验计算,当P＜0.05.组间数据存在显著差异.
2结果
经临床治疗与护理,对照组死亡率为12.00%（3/25）,观察组为8.00%（2/25）.组间数据无显著差异,P＞0.05.在腹胀缓解时长、腹痛、胃肠道功能恢复时长、SIRS改善时长、住院时长和治疗费用情况中,观察组显著好于对照组,P＜0.05.详细见表1.
3讨论
3.1生大黄治疗重症急性胰腺炎并发肠麻痹疗效分析
肠麻痹为急性胰腺炎后常见并发症,发生率为76.00%[3].该并发症对于重症胰腺炎病理过程影响是多方面的.其为细菌移位的重要条件,而细菌移位会引起胰腺坏死组织感染,进而引起多器官功能衰竭.由此可见,治疗该并发症原则为短时间内恢复胃肠动力.提升胃肠内容物和细菌排泄,修复受损肠道粘膜屏障,其对于阻止病情发展和改善预后来讲,有着相当重要意义.生大黄能够促进胃肠道动力,全面抑制酶活性和血管通透性,松弛Oddi括肌.令消化道黏膜屏障从吸收性上皮转变为免疫性上皮,保护肠道功能,避免细菌移位,就本次实验结果可见,与对照组相比,观察组患者治疗效果更好,P＜0.05.由此可证实生大黄治疗该疾病的有效性.
3.2护理体会
（1）心理干预
合并肠麻痹的胰腺炎者会出现腹胀明显以及腹痛现象,且疾病起病急,变化快,进而对患者造成了极大心理压力[4].患者情绪不稳定,极易激惹,部分患者甚至出现悲观情绪或轻生念头.对于此,护士应当及时对患者阐述疾病发生发展以及治疗过程,耐心阐述禁食以及自胃管灌注药物的目的.鼓励患者表达内心真实想法,帮助其树立起战胜疾病的信心,提升治疗依从性.
（2）药物护理
第一、严格依照相关标准,配置大黄液.配置好的大黄液温度应接近人体体温.注意保证大黄液浓度和精准性.
第二、做好患者鼻饲护理,患者半卧位,抽吸胃液,排空胃腔.缓慢自胃管中注入大黄液,2-3次/日,夹管时间为1h.倘若患者出现呕吐现象,应当先行胃肠减压,等到停止后,注入新的药物,将注入量减少到20-30ml.夹管时长减少至30min,随着患者症状缓解,逐渐增加药物量,适当加长夹管时长[5].
（3）病情观察
和其他同门类疾病相比,重症胰腺炎的并发症发生率和病死率均较高.病情进展迅速.在对病患开展临床治疗过程中,护士应当加强病患的多器官功能监护.积极观察病患瞳孔、神志、尿量和其他生命体征变化情况.当使用完毕大黄液后,应观察患者是否存在腹胀以及腹痛是否缓解.查看腹痛发生位置、性质和程度.
综上所述,对于重症急性胰腺炎并发肠麻痹者,使用基础疗法联合生大黄对患者治疗,可取得显著效果.在此过程重辅以针对性护理,能够缩短患者治疗时间,节省治疗费用,减少患者痛苦,值得进一步推广.
参考文献：
[1]叶小峰,王伟,陈吉兰,等. 生大黄空肠营养管注入治疗重症胰腺炎肠麻痹观察[J]. 湖南中医药大学学报,2016（A02）：711-711.
[2]江丽萍,章梅云,张璐,等. 生大黄穴位贴敷联合鼻饲在重症急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2015（8）.
[3]伍盛华. 生大黄液灌注联合肠内营养对重症急性胰腺炎早期胃肠道功能恢复的效果观察[J]. 广西医学,2015（2）：265-266.
[4]陈鹏,何文华,喻敏,等. 大黄辅助治疗重症急性胰腺炎并发胃肠道功能障碍的作用机制[J]. 中华胰腺病杂志,2015,15（4）：280-282.
作者简介：
蒋颖莺,女,汉族,1989年6月生,江苏苏州人,本科学历,护师,研究方向：护理,所在科室：消化内科,邮箱：215581913@.com
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