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预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的疗效分析
【摘 要】目的：将预见性护理用于肿瘤化疗患者中,分析其对预防深静脉导管堵塞的效果.方法：对我院收治的63例肿瘤化疗患者分组研究,对照组行常规护理干预,观察组行预见性护理干预,对两组护理结果进行分析.结果：观察组出现导管堵塞、穿刺部位出血并发症共2 例,并发症率为6.25%,对照组出现导管堵塞、穿刺部位出血、感染并发症共8 例,并发症率为25.81%,两组并发症率相比,明显观察组更低（P<0.05）.结论：预见性护理用于肿瘤化疗患者中效果理想,可降低深静脉导管堵塞率,提升生存质量,值得临床应用.
【关键词】预见性护理；肿瘤；化疗；深静脉导管堵塞
目前临床对肿瘤患者采用以手术为主的综合治疗方式,根据病情对患者进行化疗、放疗辅助治疗.化疗在肿瘤患者中使用较为广泛,化疗期间会出现一系列不良反应.静脉注射为化疗给药的常用途径,对浅表静脉给药可能造成药物外渗,对患者组织与静脉造成一定损伤,若多次给药会给患者带来巨大痛苦,并增加医疗费用[1].深静脉穿刺置管具有重复性较好的特点,可多次操作,留置时间较长,近年来操作技术逐渐成熟,但仍会出现静脉炎、出血等并发症,加上患者血液常处于高凝状态,容易造成导管堵塞[2].因此实施相关护理干预对降低深静脉导管堵塞率意义重大.本研究将预见性护理干预用于我院肿瘤化疗患者中,旨在观察其在深静脉导管堵塞中的效果.报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2016 年9 月~2018 年2 月,对象为我院收治的肿瘤化疗患者,共63 例,根据护理意愿对其进行分组,分为观察组（n等于32）与对照组（n等于31）.观察组男18 例,女14 例,年龄19~73 岁,平均（43.59&plun;5.38）岁,住院时间8~64 天,平均（32.61&plun;6.72）天.对照组男19 例,女12 例,年龄20~74 岁,平均（43.58&plun;5.37）岁,住院时间7~62 天,平均（32.59&plun;6.71）天.两组基础资料经比较后,发现差异不明显（P>0.05）,可进行比较.
1.2 纳入、排除标准
纳入：均符合相关疾病诊断标准；患者及家属均对本研究知情,并自愿签署同意书.排除：神志不清、语言障碍、精神疾病者；导管维护配合性较差者；合并严重并发症者；肺穿刺禁忌症者.
1.3 方法
对照组行常规导管护理,输液前使用生理盐水对导管进行彻底冲洗,确保无回血后进行液体输注,输液结束后即刻对导管进行冲洗,使用肝素盐水3ml 对导管进行封闭.对局部进行消毒,1 次/ 周,1 周更换2 次贴膜,更换导管连接处,1 次/ 周.若敷料出现污染,应立即更换敷料.观察组在此基础上实施预见性护理,具体措施见下：
健康宣教 告知患者深静脉置管的原理、作用、重要性,纠正患者错误认知,使其意识到深静脉置管的重要性.同时对患者开展心理辅导,消除其负面情绪.告知相关注意事项,使用保鲜膜对体外管道进行包裹,沐浴时尽量避免淋湿,可在换药当日进行沐浴,待沐浴结束后将敷料及时更换.
穿刺部位护理 告知患者按时换药的重要性,期间仔细观察患者穿刺部位情况,若出现渗液等现象,应及时处理,并定期更换敷料,保证穿刺部位干燥、清洁,积极预防并发症.
提升自护能力 引导患者深静脉穿刺24小时内,嘱患者尽量避免手臂高强度运动,嘱患者握拳后微张,重复数次,目的为促进血液循环.尽量选择粗、直的血管,并在最短时间内与相适应的管道匹配,并在6 小时后沿着静脉进行热敷,均匀涂抹喜辽妥软膏,促进静脉尽快恢复.妥善固定管道,加强巡视,避免出现避免导管意外脱落,嘱患者穿刺手臂切勿用力提重物.
自我监测 教会患者自我监测的方法,鼓励其出现麻木、静脉发红等不适症状,及时呼叫护理人员采取相关措施解决.
管道维护 护理人员对患者进行管道维护时应说明维护的重要性,提升患者配合性.对可能造成导管皮损、摩擦的部位使用纱布进行承托,将其妥善固定在患者皮肤处.使用碘伏与酒精对管道进行消毒,嘱患者头部朝向管道,紧绷颈部皮肤,将体外管道弯向患者胸骨处,使用敷料固定妥善,可避免患者肌肉活动造成管道损伤.
于注射器内进行生理盐水回抽、推注,使用生理盐水连接7 号针头精密输液器,悬挂高度在200 厘米左右,将输液调节阀调至最大,对管道堵塞情况进行检查,若出现导管堵塞,护理人员应在输液过程中使用生理盐水20ml 对管道进行间断冲洗.
1.4 观察指标
观察两组护理前后患者并发症情况.
1.5 统计学方法
研究分析软件为SPSS19.0,以 P<0.05表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组护理前后并发症情况
如表1 所示,观察组出现导管堵塞、穿刺部位出血并发症共2 例,并发症率为6.25%,对照组出现导管堵塞、穿刺部位出血、感染并发症共8 例,并发症率为25.81%,两组并发症率相比,明显观察组更低（P<0.05）.
3 讨论
化疗为治疗肿瘤患者的有效手段,指通过化疗治疗药物对癌细胞进行杀灭,进而达到治疗目的[3].深静脉置管因重复性较好在肿瘤化疗患者中使用较为广泛,但其间仍会出现一系列并发症、刘晓珍[4] 研究表明,在肿瘤化疗患者中,实施常规护理会增加感染、穿刺部位出血、非计划性拔管的风险.因此对肿瘤患者在常规护理基础上应探寻有效的护理方式,预防出现导管堵塞、移位等不良事件.
预见性护理是近年来逐渐应用到临床护理中的一种新型护理模式,指使用护理程序对患者进行全方位综合判断及分析,提前预知可能出现的护理风险,并使用被证实有效的手段或措施防止并发症出现,进而减轻患者痛苦,提升临床疗效与患者生存质量[5].于患者入院后即实施相关护理干预,对可能出现的护理风险如非计划性拔管、导管堵塞等进行综合分析、判断,实施一系列护理干预,积极预防并发症出现.对患者实施健康宣教,提升其对深静脉穿刺的认知,纠正错误认知,可使其意识到深静脉置管的重要性.加强对患者的心理疏通,消除其紧张、恐惧情绪,告知导管维护对预防并发症的重要性,可提升患者护理配合度.妥善固定导管,输液前后均使用生理盐水进行导管冲洗,并连接精密输液器调节至最大阈值,仔细检查导管堵塞情况,并及时处理,可有效减少导管滑脱、堵塞等事件[6].本次研究中,对患者实施预见性护理干预后,其导管堵塞、穿刺部位出血、感染等并发症与常规护理的患者相比,均明显更低.提示预见性护理在肿瘤化疗患者深静脉置管中应用价值较高,可降低导管堵塞等并发症率,提升患者生存质量,值得临床应用及推广.
参考文献
[1] 古凌. 预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):38-40.
[2] 孙轶. 预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(a2):38-40.
[3] 李亚枚, 谢蓉芝, 郑晓英. 预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的应用[J]. 心理医生,2016,22(24):48-49.
[4] 刘晓珍. 预见性护理在肿瘤化疗深静脉导管堵塞中的效果[J]. 中外医学研究,2016,14(26):63-64.
[5] 郭婷. 探讨预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果[J].中国继续医学教育,2017,9(02):238-239.
[6] 李丽香, 甘淑贞, 林丽婵. 预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2017,11(13):166-167.
肿瘤论文范文结:
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1、中华肿瘤杂志
2、现代肿瘤医学杂志
3、实用肿瘤杂志
4、肿瘤杂志
5、中华肿瘤防治杂志