感染相关在职开题报告范文 跟重症监护室患者并发肺部感染的原因与相应的护理方面在职开题报告范文

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重症监护室患者并发肺部感染的原因与相应的护理

摘 要:目的:分析重症监护室患者并发肺部感染的原因与相关护理对策.方法:将180 例重症监护室患者随机分为观察组与对照组各90 例,观察组给予加强护理,对照组则采用常规护理,观察两组患者并发肺部感染的情况,分析其影响因素,比较两组护理满意度.结果:观察组肺部感染发生率显著高于对照组(P<0.05);其独立危险因素有意识障碍、营养不良、排痰不畅、误吸、抗生素的长期使用及肺部原发疾病等;观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:重症监护室患者肺部感染原因主要有意识障碍、排痰不畅及侵入操作等;加强口腔和鼻胃管等的护理能够更好地防止患者肺部感染的发生,值得临床广泛推广.

关键词:重症监护患者;肺部感染;原因;护理对策

在医院重症监护室中,所救治的均为病情十分严重、几近病危的患者,这类患者大多免疫力十分低下,且会有很严重的意识障碍如深度昏迷等情况,同时许多器官功能出现障碍,因此护理人员在进行护理时需要格外注意和小心.重症监护室患者肺部感染率也高于其它医院科室,因此有针对性地进行护理十分重要.本文选取重症监护室患者进行护理观察,分析重症监护室患者并发肺部感染的原因,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2016 年10 月—2018 年3 月在我院重症监护室接受治疗的患者180 例,随机抽取、平均分为观察组与对照组各 90例.其中观察组男 60 例、女30 例,年龄36~84 岁,平均57.64&plun;2.48 岁;原发病:急性脑血管病 35 例、脑出血 27 例、胸外科疾病19 例、消化道疾病 5 例、其它 4 例.对照组男 55例、女35 例,年龄37~86 岁,平均61.53&plun;8.24 岁;原发病:急性脑血管病 32 例、脑出血 29 例、胸外科疾病 21 例、消化道疾病 6 例、其它 2 例.两组患者性别、年龄、原发病等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2 护理方法

对照组:给予常规护理,要求护理人员密切观察患者的生命体征,告知患者家属治疗期间的相关注意事项,为患者制定日常饮食计划,按时整理、打扫和消毒患者的病房,确保室内环境、空气良好等.

观察组:(1)加强重症监护室的无菌管理:①护理人员要具有重症监护室的无菌意识,根据规定程序进行严格的无菌操作,如杀菌、穿衣和换鞋等;②对重症监护室进行严格防护,防止有感染疾病的家属对重症监护室患者产生不良影响,如这类人员在进入监护室前,护理人员需要做出相应的防护措施;③重症监护室是一个需要绝对安静的地方,探访人员不宜过多,因此护理人员需要限制每天的探访人数;④在对患者进行呼吸道等护理操作时,护理人员必须戴上一次性手套,防止患者接触到感染源.(2)鼻胃管护理:在重症监护室接受治疗的患者病情均比较危险,多数患者均无意识,根本无法正常饮食,因此护理人员需要对患者进行鼻饲,但一旦操作不当,很容易诱发肺部感染,故护理人员在护理过程中需要格外小心注意.在鼻饲过程中,护理人员最初应将患者翻身侧卧,然后拍背,彻底去除呼吸道分泌物,然后缓慢进行鼻饲,速度太快则容易对胃部产生刺激,引发呛咳等.结束后,抬高患者头部,以防食物反流;若患者进行了气管切开术,护理人员则需在术后 1~3天对患者进行静脉营养注射.(3)口腔护理:由于患者意识障碍,无法自行口腔护理,长期以往会导致口腔菌群失调,增加患者肺部感染风险.因此,护理人员应对患者进行定期口腔护理,控制或减少口腔细菌数量,确保口腔健康,降低肺部感染发生率.(4)呼吸道护理:护理人员应让患者进行气道雾化吸入,以强化纤毛活动能力,更好地帮助患者将痰液排出体外.同时,护理人员需定时帮助患者翻身、拍背,让患者顺利咳嗽,这样也可将痰液顺利排出体外.必要时可行气管切开,或直接插管进行人工吸痰,从而减少肺部感染等并发症.在对患者进行气管插管时,护理人员应尽可能减少气囊的放气次数,必要时可调整气囊压力,或选择两个专门人员实施气囊放气操作,同时对渗漏出的分泌物进行清理.(5)吸痰护理:护理人员应严格遵守无菌操作规范,在患者气管中放入带有负压的吸痰管,直至气管插管的末端后,关闭负压,然后继续插入.若患者产生刺激感,则将负压打开,进行左右旋转,以吸出患者痰液,但需注意操作时必须控制力度,避免对患者的气管造成损伤.(6)消毒护理:护理人员必须对患者的病房及整个病区进行清洁,保证病区的整洁干净,进行病区内消毒,患者的床单、被罩要及时进行清洗和定期消毒.护理人员在日常护理过程中,需经常清洗和消毒双手,尽可能减少手上细菌在患者病房及整个病区的传播,从而减少患者并发症的发生.

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对两组数据进行分析整理,χ2检验比较计数资料,对导致患者肺部感染的不同因素的显著差异进行研究分析.

2 结果

2.1 原因分析

根据观察分析,重症监护室患者肺部感染的原因主要有以下几点:侵入操作、意识障碍、排痰不畅与误吸、对抗生素药物的长期使用、营养不良及肺部原发疾病等.两组患者引起肺部感染的原因相比,观察组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),如表1.

2.2 危险因素

根据统计分析,重症监护室患者肺部感染的独立危险因素有意识障碍、营养不良、排痰不畅、误吸、抗生素的长期使用及肺部原发疾病等,详见表2.

2.3 护理满意度

观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表3.

3 讨论

重症监护室患者身体免疫力很低,加上病情导致的意识障碍,在治疗过程中很容易并发肺部感染,从而对患者的身体造成更大伤害,因此护理人员在对患者进行护理时需要十分注意.本研究结果显示,导致重症监护室患者并发肺部感染的最主要原因为排痰不畅与误吸.在意识障碍情况下,患者的咳嗽与吞咽功能均会逐渐减弱,使得食道内分泌物难以排出;而且,重症监护室患者均需长期卧床治疗而缺乏活动,使得肺活量逐渐减少且肺泡开始膨胀,最终容易产生坠积性肺炎.在进行鼻饲时,若患者未得到有效护理便很有可能出现误吸,从而导致肺部感染.护理人员需要定期对患者进行侵入操作,若所用器材消毒不彻底,也很容易导致肺部感染.对重症监护室患者定期进行鼻胃管与口腔等护理,可减少肺部感染发生率.

参考文献:

[1]周金红.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(59)

[2]黄小群,刘川,卢陈聪.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策[J].包头医学院学报,2015,31(07)

[3]彭克红.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理措施[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(03)

感染论文范文结:

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1、中华医院感染杂志

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