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探究阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者NT-pro与QTd的临床影响
摘 要：目的：探究阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及QT 离散度（QTd）的临床影响.方法：选取2017 年1 月至2018 年1 月本院收治的50 例慢性心力衰竭患者作为研究对象.随机分为两组,对照组应用相关指南给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上进行阿托伐他汀药物治疗.患者均连续服药12 周后,观察两组患者治疗前后血清NT-proBNP 水平和QTd 的变化情况.结果：干预前两组患者NT-proBNP、QTd 水平无明显差异（P＞0.05）,干预后研究组患者NT-proBNP、QTd 水平明显低于对照组,数据具有统计学意义（P＜0.05）.结论：慢性心力衰竭患者在临床治疗过程中,选用阿托伐他汀药物治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.
关键词：阿托伐他汀；慢性心力衰竭；临床影响
随着中国人口老龄化及现代医疗水平的提高,慢性心衰的发病率和死亡率不降反升,目前在我国心衰患病率为0.9％,如果不及时进行治疗,容易引起多种并发症从而加重病情,严重影响患者的正常生活,威胁患者的生命安全[1].本文将探讨其作用影响,并加以评价,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月本院收治的需要作为研究对象的慢性心力衰竭患者50例[2].采用随机数字表达法将他们分成两组,对照组和研究组分别25例.对照组中男患者13人,女患者12人,年龄为45~75周岁,平均年龄为（62.1&plun;2.2）岁；研究组中男患者14人,女患者11人,年龄为45~75周岁,患者的平均年龄为（63.7&plun;1.8）岁；两组患者的年龄、性别、等基础资料相比较,两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）,均知情同意本研究,并经过医院伦理委员会批准.
1.2 方法
1.2.1对照组方法：对照组应用相关指南给予常规治疗.
1.2.2研究组方法：研究组在常规治疗基础上进行阿托伐他汀药物（商品名：阿乐,北京嘉林制药有限公司生产）20mg,1次/晚.
对照组及研究组均继续服用原定利尿剂、ACEI或ARB等药物,且剂量不变[3].两组均连续用药12周,观察12周后判定疗效.
1.3 评价指标
比较研究组与对照组患者治疗前后血清NT-proBNP 水平和QTd 的变化情况.
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0 进行分析,其中计数进行X2（%）检验,计量进行t 检测（?x&plun;s）检验,P＜0.05 提示有显著差异.
2 结果
2.1两组患者治疗前后血清NT-proBNP水平变化干预前两组患者NT-proBNP 水平无明显差异（P＞0.05）,干预后研究组患者NT-proBNP 水平明显低于对照组,数据具有统计学意义（P＜0.05）,详见表1.
3 讨论
慢性心力衰竭发生时,肾上腺能神经系统及RASS 系统激活,多种神经内分泌和细胞因子激活,从而引起心肌重塑最终导致心功能逐渐恶化.当心肌受损或负荷增加时,机体通过各种代偿机制来维持心脏泵血和血压,以保证重要脏器的血液供应[4].
脑钠肽（BNP）是一种由32 个氨基酸组成的多肽,主要是心脏在心室壁张力增加时由心室细胞分泌,具有较强的扩血管排钠利尿和对抗AngⅡ与交感儿茶酚胺的作用,可减轻心脏前后负荷[5].QTd 反映心室除极及复极过程动作电位变化,临床上常用来估量复极动作电位的间期.本研究结果显示,干预前两组患者NT-proBNP、QTd 水平无明显差异（P＞0.05）,干预后研究组患者NT-proBNP、QTd 水平明显低于对照组（P＜0.05）.阿托伐他汀改善心功能的机制可能为如下：（1）抗炎作用,通过其抑制血液中白细胞及血管内皮细胞粘附分子的表达,降低过多氧自由基生成及脂质过氧化反应的损害.（2）抑制心肌肥厚和纤维化,并可以阻断与心肌肥厚相关的G 蛋白偶联受体介导的信号转导途径、PKC 及Ca2+信号转导途径,从而阻止胚胎基因ANF 和胚胎型肌球蛋白重链再表达所致的成纤维细胞增生.（3）稳定粥样斑块,促进内皮细胞一氧化氮释放,改善内皮功能及改善心肌灌注.
综上所述,阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭是安全有效的,因样本量不大,需进一步在临床治疗中证实.
参考文献：
[1]何明,王丽慧,刘金涛.贝那普利联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者的疗效及对血浆NT-proBNP 的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37（1）：194-196.
[2]黄健雄,刘晓凯,郑伟峰.贝那普利联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭的治疗效果及对血浆NT-proBNP 水平的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37（1）：245-247.
[3]马妮娜,柴小奇,李子杰,等.参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心电图相关指标及心率变异性的影响[J].中医学报,2017,32（6）：1025-1028.
[4]毛电波.阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP 和hs-CRP 的影响[J].临床医学研究与实践,2018,19（14）：978-979.
[5]矫雨.参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者QT 离散度及心率变异性的影响[D].延边大学,2016,12（3）：108-110.
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