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如何提高宫外孕的超声诊断

摘 要:宫外孕是指受精卵着床过程中发生异位造成的一种临床较为常见的病症,造成宫外孕的主要原因是卵子与精子结合后形成的受精卵着床在子宫体腔区域外.宫外孕的发生几率基本在百分之一左右,随着女性身体条件在近些年的发展变化,盆腔发生炎症的概率增加,宫外孕的发生率也在不断上升.宫外孕按受精卵的着床位置分类:主要有卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见.当宫外孕患者以急腹症就诊时,一般具有病情危急、临床症状较为严重等特征.一般宫外孕的治疗可以采用保守治疗以及手术治疗的方法,而准确地治疗宫外孕需要依赖于精准的诊断,超声检查作为临床医学上应用较为广泛的方法,提高了宫外孕的检出率.超声检查能对子宫及周围的状况进行扫查探测,对于宫外孕的早期发现和治疗具有重要的作用.本文通过研究超声诊断的基本处理方法,以及宫外孕本身的危害进行深入研究分析,并给出利用超声提高宫外孕诊断准确率的具体方法.

关键词:宫外孕;超声诊断

宫外孕是一种多发性临床病症,有着极高的危险性,如果不能及时诊断治疗很可能对妊娠者的生命安全造成威胁.在近些年的发展中,女性的身体素质发生改变,妇科疾病的发病率不断上升,宫外孕的发生率也随之增加.临床医学上较为常用的检查方式有超声诊断,一般可以进行腹部检查或者检查两种,对妊娠者身体没有伤害且诊断准确率较高,因此在临床上使用最为普遍[1].由于宫外孕本身具有较大的危害性,越早发现危害越小,本文主要研究宫外孕的相关危害以及提升超声诊断率的有效方法.

1.超声诊断的基本方法

依照妊娠者的身体状况,选择采用腹部超声或者超声.采用腹部超声检查的妊娠者在检查前需要对膀胱进行适当的充盈,喝一些水等,让妊娠者采用仰卧位,具体检查采用横纵方向以及斜方向的扫查.采用超声检查的妊娠者应排空膀胱,采用仰卧截石位,检查者在检查探头上涂抹耦合剂,在外侧套上避孕套等保护措施,轻柔地将检查探头插入,进行不同角度和切面的扫查,观察子宫内部状况,主要观察子宫内是否存在孕囊,仔细检查双侧附件的状况,观察盆腔内是否有积液、包块等.在检查过程中如果发现有包块存在,要详细地观察包块的形态、大小以及与周围组织的关系,为全面检查防止遗漏,可以让妊娠者适当抬高臀部,然后轻按妊娠者下腹部,查看具体状况.

2.宫外孕的危害性

宫外孕的发生是由于受精卵着床位置不在子宫体腔内,由于发生率较高,也成为导致妊娠者死亡的重要原因.宫外孕的发生类型较多,以输卵管妊娠的发生概率最高.事实上,在输卵管妊娠过程中,意外流产和发生破裂的状况往往是突发性的,没有明显的临床征兆,而且在妊娠早期确诊比较困难,在发生流产或者输卵管妊娠破裂后会引发突发性失血,情况较为危险,随时可能危及患者的生命安全.一般在及时抢救的情况下,妊娠者可能因为失血过多出现短暂性休克,如果不能及时给予急救,妊娠者将随时面临着死亡[2].在送入医院抢救后,一旦通过超声检查诊断为宫外孕,应立即为妊娠者进行急诊手术,避免因为延误病情或者其他状况给妊娠者造成生命威胁.所以,对于任何疑似宫外孕的妊娠者都应尽早进行相关检查,尽早诊断和治疗,避免意外情况的发生.

3.提高宫外孕超声诊断准确率的方法

3.1 提升宫外孕超声诊断

宫内脱膜和孕囊的鉴别.孕囊位于子宫内膜一侧的位置,外侧有绒毛膜以及蜕膜层,表现为双环特征.蜕膜反应为宫腔位置出现积液,只有薄壁蜕膜包层,呈现为单环特征.

宫外孕孕囊和附件囊肿的诊断.宫外孕孕囊与囊肿相似,囊壁特别厚,早期无胚芽.在可以测到原始血管搏动的情况下可以诊断为宫外孕,在辨别困难的情况下,仔细观察同侧卵巢,在必要情况下可以结合实验室检查等[3].

宫外孕流产和黄体破裂的诊断.患者都以突发剧烈腹痛就诊,两者在声像上都有盆腔内积液、附件区可探及不均质包块.

两者的鉴别诊断主要依据患者的病史,宫外孕患者有停经史、尿检呈阳性;黄体破裂没有停经史、尿检阴性,症状主要发生在经后期.

陈旧性宫外孕以及炎性包块的诊断.陈旧性宫外孕有停经史、尿检呈阳性,有时是保守治疗后,超声检查可探及不均质包块,边界较清,一般较前缩小.炎性包块一般病程较长,没有停经史,可有发热史,声像表现多样,如条状囊性包块,混合性包块等.

3.2 加强非典型宫外孕病症病史的认知程度

宫外孕的主要表现:有停经史、出血、腹痛、尿检呈阳性,超声检查子宫体腔内无孕囊,附件区有包块,盆腔出现积液.对于患者的人工流产以及药物流产进行分析研究,在尿检呈现阳性后,人工流产以及药物流产并没有检测到胚胎发育,这就需要检查是否是宫外孕的可能性[4].由于患者可能是在做过人工流产以及药物流产之后来医院做诊疗,出现出血的症状,之后做探查可能为陈旧性宫外孕流产,所以针对有过人工流产以及药物流产史的患者,没有做超声检查,发现有宫旁包块症状,在治疗诊断中,不要忽略宫外孕的可能.

综上所述,在对妊娠期患者进行超声检查时,要进行仔细全面的探查,谨防宫外孕的发生,询问患者的病史,结合临床检验,严格分析超声检查得出的结果,以便提升宫外孕的超声检测准确率[5].

参考文献:

[1]房雪松.经超声诊断宫外孕的临床价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,836:27-28.

[2]马文莉.经腹部超声与经彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值讨论[J].世界最新医学信息文摘,2016,1694:291.

[3]叶桂娥,罗一平,谭瑞婉.经腹部超声与经彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比研究[J].中国实用医药,2016,1128:113-114.

[4]庞兴美,陈端珍,何维曜臻,宋文娟,董志坚.宫外孕的超声诊断及临床表现分析[J].大理学院学报,2015,1402:51-53.

[5]陈九军.超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的应用价值比较[J].中国医药指南,2014,1201:122-123.

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