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内镜室医护人员的职业危害与防范

童艺雯

邵逸夫医院下沙院区（杭州市下沙医院）内窥镜中心浙江省杭州市 310000

【摘　要】目的：对内镜室医护人员的职业危害以及防范措施进行分析.方法：选取2015 年1 月份至2016 年12 月份期间本院内镜室38 名医护人员发生的职业危害事件进行综合分析,并制定相应的防范措施.结果：在这38 名医护人员中,发生了25 例危害事件,职业危害事件发生率为65.8%,在这25 例危害事件中,10 例为接触戊二醛消毒剂引起的皮肤黏膜毒性反应,12 例锐器伤,3 例感染.结论：内镜室很容易出现各类危害事件,通过有效的防范,可以降低内镜室医护人员职业暴露风险.

【关键词】内镜室；医护人员；职业危害；防范

内镜室是一种器具,主要由医院使用,用于观察患者某些人眼看不到的病变部位.内镜室工作是一项比较特殊的工作,医护人员在内镜室工作时经常会接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等含有大量病原体的污染物,内镜室医护人员的职业暴露危险较高,会对医护人员的人身安全造成危害,因此研究内镜室医护人员的职业暴露风险十分必要且重要.本文就内镜室医护人员的职业危害及防范进行相关的分研究.

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究以本院内镜室38 名医护人员为对象,在这38 名医护人员中,医生14 名,护士24 名,男性20 例名,女性18 名,工作年限在1~7 年,平均（4&plun;0.5）年.

1.2 方法

回顾性分析本院内镜室38 名医护人员的工作内容,总结内镜室医护人员的职业危害.

内镜室医护人员的职业危害：

1.2.1 戊二醛消毒剂引起的皮肤黏膜毒性反应

在内镜室中,戊二醛是最常用的一种消毒剂,这种消毒剂有着刺激性气味,对眼睛、皮肤和黏膜有强烈的刺激作用.医护人员在使用戊二醛进行消毒时,许多医护人员在消毒过程中没有严格按照相关要求来进行,再加上自身防护不到位,就容易出现皮肤黏膜毒性反应.此次研究中,38 名医护人员中出现了10 例因戊二醛消毒剂而引起的皮肤黏膜毒性反应,皮肤黏膜毒性反应发生率为26.3%.

1.2.2 锐器伤

在内镜室中,锐器伤是最常见的一种职业危害.所谓锐器伤是指有锐利刃口或尖端的物体作用于人体而产生的损伤.医护人员在实际工作中,很容易被医疗器械或其他锐利物品刺伤和割伤,从而导致病原微生物感染事件.此次研究中,38 名医护人员中有12 名医护人员出现例锐器伤,锐器伤发生率为31.6%.

1.2.3 感染

内镜室各项操作与患者的血液、排泄物、分泌物接触非常密切,尤其是那些感染性疾病患者的血液、分泌物、排泄物,这些都是内镜室医护人员职业暴露风险增加的根源.此次研究中,38 名医护人员中出现了3 例感染,感染发生率为7.9%.

1.3 统计分析

此次研究所产生的数据均以软件SPSS17.0 处理,数据结果用t 检验.

2 结果

在这38 名医护人员中, 发生了25例危害事件, 职业危害事件发生率为65.8%,在这25 例危害事件中,10 例为接触戊二醛消毒剂引起的皮肤黏膜毒性反应,12 例锐器伤,3 例感染.

3 讨论

由于内镜室工作的特殊性,内镜室医护人员职业暴露风险较高,会给医护人员的人身健康造成极大的危害[1].针对内镜室医护人员暴露风险,临床上应当重视相关预防工作.此次研究就内镜室医护人员暴露风险提出了一些预防措施,具体如下.

3.1 内镜室医护人员职业危害的预防

（1）加强教育.针对内镜室职业危害问题,要想有效地避免职业危害的发生,就必须对内镜室医护人员进行教育.要将内镜室工作需要注意的问题告知医护人员,提高医护人员的认识.要叮嘱医护人员做好相关防护工作,不要抱有侥幸心理,要认认真真对待工作,在工作中要仔细、细心,从而避免职业危害的发生.

（2）改善工作环境.内镜室工作环境与内镜室医护人员的职业危害之间有着直接的关联性.好的工作环境必然能够有效地减少医护人员职业危害的发生；反之,不好的工作环境就会增加职业危害的发生[2].因此,针对内镜室,要合理布局,消毒间、操作间与报工时要独立设置,清洗消毒间要安装排风装置,要保持通风良好.

（3）控制感染源.在内镜室工作中,对于那些带有病原体的患者要尽量安排在最后诊疗,在与这些患者诊疗过程中,医护人员要操作前要穿戴好隔离衣、隔离帽、隔离鞋以及做好相应的防护工作[3].在诊疗完成后要规范洗手,对那些有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物品或地面要用消毒剂擦拭,针对工作服带有的血液、体液、分泌物、排泄物要集中处理.

（4）预防锐器伤害的各种规范操作训练.针对锐器伤问题,大部分原因是医护人员操作熟练度不高,没有按照相应的操作要求来进行.如接触各种与血液、体液有关的操作时戴手套；使用注射器时不让指尖触及针头,操作完毕不要回套针帽,禁止用手分离污；传递各种锐器时使用容器传递, 针头、刀片、缝合针用后立即放入坚固、耐刺、防渗漏的容器内,放置七成满时立即盖好盖子,贴上标签,焚烧处理.

3.2 内镜室医护人员的职业危害处理在内镜室工作中,一旦发生职业暴露,应当按照职业暴露处理流程及时处理.（1）戊二醛溅入眼睛时要立即用洗眼器重洗眼睛,没有洗眼器的时候可用注射器抽取生理盐水,反复冲洗,戊二醛溅到皮肤上时要立即用肥皂或流动水反复清洗.（2）发生锐器伤时,要立即暴露伤口,挤压伤口周围组织,用流动水反复冲洗伤口,然后用酒精消毒,用无菌敷料包扎,然后去检查,检查是否出现感染,发现感染时要立即给予相应的处理.（3）加强免疫.在发生感染的医护人员要进行体验,一旦发现问题,要给予隔离并给予相应的治疗.

参考文献

[1] 朱爱萍, 李健, 朱彦. 内镜室医护人员的职业危害及防范[J]. 医药论坛杂志,2011(03):130-132.

[2] 张丽华, 钟美声, 陈广华. 消化内镜医护人员的职业危害及防护措施[J].中国误诊学杂志,2009(02):321-322.

[3] 时艳丽, 刘红. 内镜室医护人员职业危害的原因分析及防护[J]. 中国医药指南,2013(06):379-380.

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