毕业论文网
本文是一篇关于护理干预论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
综合性护理干预在老年性脑血栓患者中的应用
【摘 要】目的探讨综合性护理干预在老年性脑血栓患者中的应用效果.方法选取2016年1—12月神经内科收治的老年性脑血栓住院患者150例,将其随机等分为观察组和对照组,观察组患者接受综合性护理,对照组患者接受神经内科常规住院护理.比较两组患者临床疗效.结果观察组患者日常活动能力评分高于对照组（P<0.05）,焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P＜0.05),两组患者住院期间并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论综合性护理干预能明显改善住院患者临床疾病转归和预后,在临床护理工作中值得推广应用.
【关键词】老年人；脑血栓；综合性护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.022
脑血栓是老年人常见和多发的脑血管疾病,已经成为危害老年人身心健康的主要疾病.脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失语,重者会出现昏迷或者肢体偏瘫.脑血栓发病急、恢复慢,发病后患者的心理状态、身体机能和组织器官都会发生相应的变化,严重影响患者的生活质量.因此,为使老年性脑血栓患者得到更好地的治疗和康复,应尽可能提高患者的生存质量.我们将综合性护理干预应用于老年性脑血栓患者中,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年1—12月神经内科收治的老年性脑血栓住院患者150例,将其随机等分为观察组和对照组,所有患者均经头颅CT或MRI检查证实为脑血栓.观察组中男48例,女27例；年龄53～75岁,平均（61.82&plun;5.34）岁.对照组中男47例,女28例；年龄52～77岁,平均（61.99&plun;5.23）岁.两组患者性别、年龄、是否合并其他系统基础疾病、内科临床治疗方法、平均住院日和临床用药等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法所有患者均给予脑血栓常规治疗,包括溶栓治疗、脑保护治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、维持生命功能和处理并发症等.治疗过程中遵循个体化治疗原则,即根据患者具体情况来确定治疗药物及剂量和治疗方案.一般疗程为7～14 d.在治疗的过程中,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予心理护理、康复训练及健康教育等综合性护理干预,具体方法如下：
1.2.1常规护理严密监测患者血压的变化,加强生命体征监测,维持呼吸道的通畅及控制感染.在使用溶栓药物时,应严格把握药物剂量及应用时机,发病超过6 h以上应根据具体情况应用,所有患者住院期间应加强观察患者意识变化,定期行血常规检查,若发现牙龈出血、黑便、皮下瘀斑、紫癜等,应及时报告医师并采取处理；应用抗凝药期间应注意观察胃肠道溃疡情况、凝血功能改变等反应；血压波动较大时减慢血管活性药物给药量和给药速度,宜恒定速度靶控泵入；应用利尿剂时应按量准时服用,并观察尿量.脑血栓患者急性期应绝对卧床休息,护理人员应帮助卧床患者采取舒适卧位,头部不宜过高,以利于脑部血液供应,保持瘫痪肢体功能位；给患者选择光线充足、温度适宜、通风良好、安静和舒适的环境.保持病房、床单整洁、干燥、无渣屑,避免局部组织长期受压,每日用生理盐水棉球清洁口腔2~5次,鼓励患者住院期间保持膳食平衡、营养均衡,便秘者可给予物理治疗或者软化大便措施,增加肠动力.待生命体征平稳后加强运动或者由家属协助活动,促进血液循环,避免发生机体废用综合征.运动功能障碍的患者要防止发生坠床和摔倒事件；肢体偏瘫或肢体感觉障碍的患者应防止烫伤烧伤；行走不稳或步态不稳者选择适合的辅助工具并且专人陪护确保患者安全,防止意外受伤.
1.2.2心理护理老年脑血栓患者因高龄、脑部病变导致其机体功能不全,其临床表现为运动障碍、语言功能障碍、认知功能障碍、意识障碍等,大部分患者心理压力较大,对战胜疾病缺乏信心,由此对机体功能康复带来许多不利影响,因此,护理人员须了解患者的心理状态,与患者及家属建立良好互信基础,临床护理活动中注意态度诚恳、服务周到、主动热心帮助患者解决困难和疑问,讲解脑血栓的相关知识及预后情况,消除患者的疑虑,用自身良好的语言表情和行为去影响患者及家属,促进患者身体的恢复,树立战胜疾病的信心.了解患者的习惯和嗜好,解决患者的种种生活需要,耐心倾听患者的心声,使患者化担心、疑心为舒心安心,配合医护人员服从治疗,早日康复［1］.
1.2.3膳食护理老年脑血栓患者由于身体的不适和抑郁、焦虑的心态,可导致食欲不振,因此,应注重患者的膳食护理,鼓励能进食的患者进食高蛋白、低胆固醇、低脂、低盐食物,严格控制糖类的摄入量,多食新鲜蔬菜、水果、粗粮、黄豆和鱼类等富含维生素和蛋白质的食物,控制总热量,膳食中控制总脂肪的摄入量,胆固醇每日应在300 mg以内,补充钙摄入.急性发作期患者若出现意识障碍、吞咽困难致无法进食的症状,应进行鼻胃管营养支持,并做好留置胃管的护理工作和记录,加强胃管相关知识的宣教.患者住院期间应少食多餐,进食速度宜慢,禁止不利于消化的食物及辛辣干硬等刺激性食物的摄取［2］.
1.2.4康复训练老年脑血栓疾病致残率高,进行早期积极合理的康复治疗可使绝大部分的患者身体机能得到明显恢复改善,有效预防因病致残.因此,待患者生命体征平稳后,在1～2 d内开展身体运动机能康复活动和训练,具体康复锻炼内容包括偏瘫一侧肢体功能训练,开始时可以由家属辅助进行被动运动肢体和关节活动,比如按摩四肢、手握踝关节活动足部等,活动度以不引起患者疲劳感为宜,逐步过度到主动运动锻炼,如上肢锻炼（如练习打蝴蝶结、扣钮扣、系鞋带等日常生活活动）、站立、用拐杖室内步行或强化训练某些工作技能.对于言语功能障碍的患者尽可能早地开始语言训练、发音练习、语言与逻辑性训练、书写训练、可由简到繁,由易到难,由短到长教其朗读,逐步提高患者语言表达能力［3-4］.
1.2.5健康教育开展脑血管病健康教育,向患者及家属介绍脑血管病的病因、危险因素、诱发因素、防治要点等,建立出院后咨询联系,向患者及其家属传授康复知识和技术,指导患者出院后的生活方式和功能恢复训练方法,并指导患者自我生活照顾的技巧,包括出院后生活、个人卫生、服药、适量运动及识别疾病危险信号等.指导患者科学安排生活,改变不良生活习惯,饮食起居要规律,增加户外活动和体育锻炼,避免着凉,预防感冒,减少不利于患者继续康复的其他影响因素出现［5］.
1.3评价方法治疗结束后,应用日常生活活动能力（ADL）评定量表评价患者的生活能力,内容包括进食、洗澡、修饰、行走等10个项目,满分为100分,分数越高患者的生活自理能力越强；采用汉密顿抑郁评定量表（HAMD）评定患者心理抑郁,内容包括抑郁心境、绝望感、自卑感等共24项内容；以汉密尔顿焦虑评定量表（HAMD）评定患者焦虑状态,内容包括焦虑心境、认知功能等14项内容,HAMD和HAMA所有项目采用0～4分的5级评分法分别表示无、轻、中、重、极重,其中抑郁评分＞35分属于严重抑郁,＜8分没有抑郁倾向；焦虑评分＞29分者为严重焦虑,＜7分者无焦虑.比较两组患者呼吸道感染、泌尿系感染、压疮等并发症发生情况.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用t或t’检验,计数资料比较采用χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
观察组75例患者中,死亡2例,无1例严重致残病例.失语、肢体障碍恢复良好,日常生活能力评分、焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者住院期间临床相关并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.见表1,表2.
3讨论
近年来,脑血栓的发病率呈逐年上升趋势,老年患者脑血栓后出现肢体障碍、语言障碍,使患者的日常生活能力和生活质量下降［6］.患者经历生理、心理和社会的巨大变化,严重地冲击着患者的精神,给家庭和社会都带来了一定的影响.对老年性脑血栓患者进行综合全面的临床护理,积极的进行心理疏导,使患者正视现实,从悲观、失望、焦虑、急躁等情绪中解脱出来,提高患者日常生活能力是回归家庭和社会的首要问题［7］.
本组资料中,通过常规治疗及综合全面的临床护理,观察组75例患者死亡2例,无严重致残病例.失语、肢体障碍恢复良好,日常生活能力评分高于对照组,焦虑评分、抑郁评分低于对照组；两组并发症发生情况比较差异无统计学意义,说明适时的心理干预、有效的功能训练、完善的健康教育及出院指导,可以提高患者日常生活能力评分,提高脑血栓的治疗效果,减少致残率和死亡率,提高患者的生存质量.
脑血栓患者多数反复住院,生活能力差或不能自理,子女工作忙,使患者受疾病和精神的双重折磨,倍感孤独.因此,护理人员除作好本职工作外,还应关心和尊重老年患者,主动帮助患者解决困难［8］.脑血栓患者的心理活动特点有一定规律可循,表现为初期的焦虑不安感,中期的忧烦急躁感,后期的依赖感与患者角色习惯化,这些心理特征均不利于患者的治疗和康复,因此,护理人员应对患者进行系统的心理观察,找出他们之间的个体差异,区别对待,稳定患者的情绪,杜绝产生新的康复心理障碍［9-10］.老年患者大都有自己的爱好,因此,护理工作人员在临床工作中应仔细观察患者,在情况允许的条件下对患者实施有针对性的、个体化的活动,如提供一些书藉报刊、、棋类,这些活动都对患者的康复有一定的助益［11-12］.
总之,对老年性脑血栓患者在急性期积极溶栓治疗,严密观察病情,加强心理和膳食护理,尽可能早的恢复功能训练,可减少脑血栓患者的病死率,提高患者的生存质量.
护理干预论文范文结:
关于护理干预方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关护理干预论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
1、护理科研论文
2、循证护理杂志
3、护理论文期刊
4、护理论文范文大全
5、护理医学论文范文
6、护理论文格式模板