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降糖,要见机行事

不是耐药,是病情有变

这世上没有一劳永逸的美事,一直吃一个降糖药,血糖就能长期稳定下去的情况,确实不存在.老病号一定经历过降糖药物治疗“升级”的历程:一个药“招架”不住,两个药、三个药一起上阵,或是搬来胰岛素这个“救兵”.为啥会出现这种情况?

我们都知道的糖尿病,主要是2型糖尿病,刚开始是由于胰岛“累”了,干活开始“磨洋工”.打个比方,身体里大大小小的细胞好比一个个家庭,血糖就是每家每户的口粮,血液是负责口粮运输的运输队,而胰岛素是打开家门的金钥匙.血糖运来了,胰岛素打开门,家里就有了口粮.如果胰岛素不开门,血糖进不了门,拥堵在街道上,血糖升高了,每家每户也都饿着肚子,问题就来了.

在糖尿病刚开始的时候,有一个救急的办法,那就是让生产胰岛素这把钥匙的工厂——胰岛,加倍工作.但是时间长了,胰岛工厂也招架不住,车间里的工人不断出现“过劳死”,钥匙的产量越来越少.慢慢地,依靠身体自给自足不行了,只能从外面进口现成的胰岛素来保障生活.整个经过,其实就是糖尿病从无到有、由轻到重的变化过程.

我们使用的降糖药物,特别是磺脲类降糖药物,主要就是通过各种手段“督促”胰岛工厂加快生产.当糖尿病进展到一定程度,工厂也开始出问题,再加压力让工厂多生产也是不可能了.降糖药在此时就有心无力了.这从表面上看,是药物失效了.但从根子上看,是糖尿病逐渐发展导致的必然结果,不是身体耐药了,而是病情变化了.

频繁换药反而加重病情

有些病友听说降糖药物会失效,频频换药,反而加重了病情.

服用一种新的降糖药物,使其平稳发挥降糖作用,至少需要1~2周的“试运行”阶段,有些可能还需要更长的时间.此外,服药还要求按时按点有规律,这是为了让药物吸收进血液以后,保持一个相对稳定的浓度,一茬能够接上一茬,药物得以持续发力.如果一个药刚开始稳定工作没多久,就又换了另一个,结果是血糖起起伏伏,加快了糖尿病进展的步伐.所以,糖友们只要血糖稳定,就不要擅自换药.

让药物失效来得更晚些

目前我们虽然不能阻止糖尿病的进展,但是如果什么都不做,这个发展速度就如同坐电梯;如果能够通过合适的方法来应对,可以放慢发展的脚步,如同走楼梯.应对糖尿病的药物很多,各有所长.疾病发展到一定阶段,可以采用“联合作战”的方案,这样药物失效就可以来得更晚一些.真到胰岛工厂不生产了,再使用胰岛素.

不少患者补充胰岛素后,胰岛工厂逐渐恢复元气,又开始生产,这样他们就可以回到使用口服药物的状态.也有部分患者体内的胰岛工厂元气大伤,难以恢复生产,他们就需要长期接受胰岛素治疗.

控糖路上,治疗方法要见机行事,与时俱进.

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