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谈白闭症儿童的病因和后期教育
尹战梅
（营口市特殊教育学校辽宁营口115000）
【摘 要】在日常生活中,有这样一群孩子,这些孩子看上去很聪明,有的孩子两岁就能认一些汉字,背几十首古诗,常被誉为神童.但渐渐地就不与同龄孩子一起玩,目光回避,对亲人不亲,对周围漠不关心,对人不理不睬,原有的语言逐渐消失,好动,爬高,行为怪异,刻板,重复,有自伤行为和攻击行为.这些孩子不盲,却视而不见；不聋,却听而不闻；走在马路上,他们也许会一下子扑向汽车,在超市时,会一把将商品扔在地上……现实世界丝毫进入不了孩子的内心,他们好像生活在另一个世界,这就是医学上称之为“星星的孩子”---自闭症儿童.
【关键词】自闭症；怪异；刻板；重复
随着特教事业的发展,被发现和接受一定教育的残疾儿童从数量上日益增多,从种类上也扩展了.今日的培智学校,已非清一色的培智儿童,而增加了精神障碍儿童、自闭症儿童、多重障碍儿童等.面对变化的种种教育对象,弱教的方方面面也需相应的变革,否则难以满足残疾儿童身心发展的需要.本篇论文仅对特殊教育学校自闭症儿童的病因和后期教育的问题做一探讨,以期交流.
一、儿童自闭症的概述
儿童自闭症,也常被称为“儿童孤独症”.患有此种障碍的儿童被简称为“自闭儿童”,它被确认为一种全面发展性障碍.其必须同时具有的三个特征是：（1）相互的社会交往障碍；（2）语言和非语言性的沟通障碍；（3）活动兴趣、范围有显著的局限性,对环境反应奇异；一般儿在婴幼儿期发病.在日常生活中,我们看到有的儿童与人难以亲近,有刻板重复的言语动作,不愿注视别人,莫名其妙的哭或笑,对微笑的环境变化不能适应……凡有种种相似外显行动的儿童,多是自闭儿.
二、造成儿童自闭症的原因
(一)、社会发展环境和信息污染
孤独症位居前列,信息污染是有关专家认定的使目前孤独症儿童日趋增多的罪魁祸首之一.人类被信息包围、淹没,造成一部分人在潜意识里对信息的排斥和对人际交流的厌倦,从而“影射”到了后代身上.而社会竞争的加剧、生存压力的加大,导致家庭没有亲情爱意,也是孤独症的一大诱因.另外,一些家长平日里忙于应酬、工作,对孩子漠不关心,或者态度粗暴,受了气发泄在孩子身上；有些孩子本来只有一些孤独倾向,父母却因他表现不如别的孩子,就对他大肆指责,甚至大施拳脚,使倾向演变成真正的孤独症.
（二）、与生物体本身有关
欧美科学家经过5年的联合研究,发现在神经病理学方面,通过动物模型研究,一些研究者发现大脑边缘系统可能与孤独症有密切关系.边缘系统中主要是杏仁核和海马回与孤独症有关,杏仁核呈杏仁形状,是控制人类情感和攻击行为的皮层下中枢.海马回是负责学习和记忆的一个中枢.它们一旦受损就会导致社会行为退缩、强迫行为、不了解危险处境、不能从记忆库存中提取信息、不能调节自己以适应新事件或环境.杏仁核还负责对多种感觉的应答反应,例如声音、光线、味道和与感情以及恐惧相关的刺激.另外损伤海马回还可以导致重现刻板行为、自我刺激行为和多动行为.
(三)、家庭气氛紧张让孩子备感冷落
患孤独症的儿童多有语言障碍、多动、不合群等.这些孩子上学后多会出现学习障碍,长大后在与人交往时也会遇到困难.如今患孤独症的儿童增多,除可能是母亲怀孕时过多接触电磁波等先天因素外,还与婴幼儿的家庭氛围有关.据调查,患孤独症的儿童一半以上父母性格急躁、经常训斥孩子或家里只有老人单独带孩子.这样也会使孩子心灵受损促成自闭症.目前我国自闭儿多进入普小随班就读或在弱智班上课.由于设置专门教养机构需大量的人力、物力,尚需很长时间,现今的安置方式是比较符合国情和回归主流的特教指导思想的.经过分析,自闭症儿童与弱智儿童是有区别的,而如何更好的促进他们身心健康成长,就必须掌握自闭儿身心发展特点,让学校教育与家庭教育有机结合起来,并配合一些医疗方法促使其身心健康成长.在这里从医疗方面、学校教育方面、家庭教育等三方面进行简单论述.
三、自闭症儿童的后期教育
(一)医疗康复方面：
做出确诊是医生的首要任务.家长们需要很大的勇气,才能就该信赖谁、听取谁的建议做出自己的决定.例如：可以看情况告诉家长孩子的病情不那么严重,告诉他们只要沿着正确的途径出发,同样可以做大量的工作去帮助他们的孩子.已增加家长们的信心.另外可以使用“倒退”的心理治疗方法（例如用奶瓶喂七岁的孩子,使他回到婴儿阶段,以便重新开始）这种理论是说让孩子恢复到他发育不正常之前的阶段,从而使他能“从头开始”,得以正常发育.青春期后常有频繁的癫痫发作,可用抗癫痫的药物控制.
(二)学校教育方面：
1、重视个别施教,建立亲密的师生关系.
自闭儿的主要行为特征之一就是与人不亲近.普遍缺乏情感反应,对人和事都比较冷漠.正如陶国泰教授所指出的：“仿佛有壳子（把他）包到里面去了,要用温暖去冲破冰冷的外壳”.
一般当这些儿童入学时,很难适应新的环境,在班里或叫或笑,不服从教师指令,有的甚至不让碰一下,只顾自己玩自己的.这时老师不要急于让其接受口头指令,可以用手势来进行初步的交往,或选用特别的方法,如用两块积木敲击来引起注意,然后再用手做指令,渐渐接近.如果抱他或抚摸头、脸不引起反抗,再提进一步要求.刚开始需进行个别教育,让他们懂得老师是爱护关心他们,并明白老师的指令.由于他们普遍对言语理解慢,听见但听不懂,也根本不看老师说话,所以必须在集体教学同时与之单独交流,交流中还需采用特殊方法.如日本采用的“拥抱疗法”——师生面对面地交谈,有时抱紧,有时推远些,彼此很亲密.在师生能够交流以后,进行初步的日常常规训练,也可以帮他找一个小伙伴,逐步培养他们间的正常情感,促使其漫漫适应学习生活.这是自闭儿进行教育和补偿的前提,只有当他们能接受老师和班级整体环境了,真正的教育才开始.
2、从感知动作入手,同时加强言语理解和表达能力的训练.
感知是获取一切知识的门户,营造好这个门户对每个人的发展都起者重要的铺垫作用.通过实践发现,训练内容从感知动作入手是符合自闭儿发展需要的.虽然自闭儿与弱智儿童都存在动作缺陷,但表现不尽相同.自闭儿多善于玩弄积木,皮球等小物件,对颜色感知相对较好,感知速度基本正常或稍慢,精细运动有较好发展,但运动平衡能力很差（有的是小脑半球隐部发育不良所致）,多种感官协调活动差,有些智能低的整体感知发展明显迟缓.这样我们的突破口就可以选在此方面,国内外实践也证明,用“感觉统合法”训练他们已初有成效.在学校中,我们从儿童实际出发,利用积木、串球（珠）、磁力棒及体育健身器械来训练,可以补偿他们的感知动作缺陷,更重要的是间接地改善了其大脑皮层的某些功能,有的入学两个月,多动和注意力涣散及刻板行为都减轻了.
在感知训练同时,还必须积极配合进行言语训练,使第一、第二信号系统协调发展起来.刚入学的儿童,有的没有有声语言或极不爱说话,有的说话谁也不懂,有的一天只重复一、两句话,与老师对话更困难了.比如摆几块积木后,让他看看老师回答“摆的是什么？”若答不出,老师紧接着说“这是小房子.”然后让他仿说.拼插动物时,边拼边告诉他各部分名称：头、身子、腿、尾巴……不仅要拼对,而且从左向右,说对才给予奖励.只是老师说话都要短而精,话不在多,否则易出现重复刻板的语句.
教育、心理方面的理论与实践都表明,使儿童的第一、第二信号系统协调发展,要在感知经验积累的基础上发展思维、想象,这同样适用自闭症儿童,只是需要教师根据他们的特殊心理表现,灵活安排.
3、重视能力发展内部的差异,把握时机发展交往能力.
培智班的老师在教学过程中,大多采用“多重复”方法,因为弱智儿童短时记忆缺陷严重,记得慢,忘的快,再现不正确.而这样做读班上的自闭儿十分不利,他们大多记忆力强,特别是机械记忆,有时复述一、两遍就记住了,如果再复述下去,就会朝刻板方向演变,在某节课后的几天里,都可能不分场合地诵读同一句话.就其能力内部发展看,除记忆力外,思维力发展也不同于弱智儿童,有些自闭儿能掌握复杂的四则运算,两步应用题等,所以教师在选择教法时要充分考虑他们的差异,要避免因“记住易,理解难”而导致“言行脱节”现象的发生.
我们教养他们的目的不在于能默写多少词,算多少道题上,而在于培养他们能基本独立应付外部环境,提高其社会参与率,其中很重要的工作就是发展交往力.虽然其自身缺陷障碍了其交往力的发展,但实践证明,只要把握时机,创造情境,就可以有所补偿.有些儿童由于逃避视觉接触,有些因缺乏答策略而失去了交往机会.比如老师上课问：“这是谁的书？”而自闭症儿童不明白“谁的”是什么含义,所以不理会,或者根本未看见老师在干什么.这时老师要换一种方式：“这是你的书吗？”并把书拿到他眼前,他们就能够明确回答了.课后再教他怎么回答“谁的”东西的词句.当他获得某种奖励,或想得到一种东西时,应要求他“看者老师或父母”,这是促使其目光接触的一种方法,也是交往中所必须的,如果他采取放弃式,就不能给他,而通过“诱惑”,最终使他能正视对方.只要我们不轻易断言他们天生在交往方面有缺陷,而从“我们需要找到与之沟通的方式”这一角度出发,这样的思想则会把我们带到更光明的前景中去.
4.培养自我保护意识,发展广泛兴趣.
在弱智班中学习的自闭而大多智能相对较高,但自我防卫能力很差,常受其他攻击性较强的儿童欺负,或在不经意的时候伤害了他人,有的还有自伤行为.这其中情况复杂,老师一方面要分析原因,另一方面要教给他一定的防卫策略.比如训练他遇到有人打时,就往老师或家长身边跑,或者发出响声使他人注意；教给他在公众场合下不许说话,安静场合不许大声说话,这些既是道德教育,也是一种适应能力的训练,是他们顺利学习的保障.
要顺利学习还必须对学习活动有兴趣,在这方面自闭儿童表现奇特.比如有的儿童对画画感兴趣,不让画就叫喊,甚至自伤；有的对玩橡皮泥感兴趣,捏出的动物栩栩如生,但只要捏起来,几个小时不干别的……这种“迷恋”不是正常的兴趣表现,属病态性的,我们要矫正这方面的行为,一方面采取一些行为矫正的方法,另一方面就要从正面培养其广泛兴趣.比如分散其注意力,用更好的玩具吸引以后并不给他,而是带他出去跑步、滑梯、与大家一起游戏,淡化其“迷恋”程度,安排丰富多彩的活动,尽量使其接受更丰富的环境刺激,并反复实践.在学校多种活动影响下,比之在家能更快地获得更广泛的兴趣.
(三)家庭教育方面：
家庭教育方面要与学校教育方面有机的结合,进行针对性的教育.首先,家长要密切配合教师,对于在校所学知识回到家后,家长要耐心与孩子及时沟通,和孩子说话,给孩子讲故事听,给孩子唱歌听等也让孩子感受到家的温暖,令他保持愉悦的心情,教育才得以实施.其次,要勇敢的面对现实争取社会的理解和支持.对于亲朋不必隐藏实情,应争取他们的同情和支持.对邻里询问和关注要给予适当的；诚恳的回答,取得他们的理解和支援.再次,家庭成员要团结一心,对自闭孩子要向对正常儿童百般耐心,百般呵护.为孩子创造良好的家庭氛围,让孩子充分体验到家庭的爱意,以便打他们封闭的心理,才能抓住时机进行教育.
总之,自闭儿童的教育刚刚起步,只要我们把握住他们的身心特点来因材施教,家庭教育、医疗方法与之相结合,相信不久的将来,这朵小花会发出沁人的芳香.
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