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防止心肌炎迁延的措施等
反复胸痛别硬扛
陈罡
74 岁的周阿姨患有糖尿病、高血压多年,她担心一去看病,一辈子都不能停药,所以一直没进行规律诊治.半年前,周阿姨反复出现胸痛,稍一活动症状便加重.这次她急了,赶紧去医院就诊,医生诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛、糖尿病和高血压”,劝她住院进一步行冠脉造影检查及治疗.但她一听说要做冠脉造影,可能需要放支架时立即拒绝,只要求药物治疗.她认为又不是一直胸痛,休息一下就缓解了,不会危及生命.接诊的医生反复劝说无效,只能叮嘱她规律用药,胸痛急性发作及时就诊.
不久后,周阿姨症状突然加重3 天,持续胸痛伴冷汗、气急,15 小时后才到医院就诊.据家属说,周阿姨一直想多熬一熬,看能否挺过去.到急诊室时,周阿姨的脉搏、血压已经测不出来.接诊医生迅速作出诊断,启动心梗急诊PCI 绿色通道,急诊造影发现冠脉3 支血管均已闭塞.尽管心内科医生在极短时间内迅速为其打通了梗死的相关动脉,应用了最佳治疗方式,但终因治疗不及时,周阿姨在2 天后因心源性休克去世.
我们都希望周阿姨的悲剧不再发生,因此提醒大家注意以下几点.
第一,发现患有高血压、糖尿病等疾病时,一定要引起重视,在专科医生指导下治疗,不能讳疾忌医.这样可以最大程度地减少心肌梗死等不良后果的发生.
第二,出现心绞痛等症状,要在心血管专科医生的帮助下进行科学合理的诊断评估,根据情况选择单纯药物治疗或血运重建加药物治疗.早期对缺血心肌进行干预,可降低死亡风险.
第三,一旦出现持续胸痛等症状,要第一时间就医,“时间就是心肌,时间就是生命”,错过心肌梗死的最佳再灌注时机,预后往往不佳.
防止心肌炎迁延的措施
一般说来,心肌炎是可以治愈的,而心肌病因其病理改变呈进行性恶化,难以逆转,预后较差.
因此防止心肌炎转化为心肌病具有非常重要的意义.为了防止心肌炎病情的迁延及反复,以下几点内容是需要注意的.
音提高对心肌炎的认识与警惕在病毒感染之后,如患者出现乏力、心悸、憋气、面色苍白等症状,要注意病毒性心肌炎发生的可能,应及时给予必要的检查.除全面体检外,还应进行心电图、X线胸片、心肌酶、超声心动图、动态心电图等检查,以便及时确诊.
音及时正规治疗确诊后,治疗要及时、准确、正规.病情好转后,要定期随诊、复查,长期坚持治疗.
音尽量注意休息确诊后应立即卧床休息,坚持一个月左右.对于疑似心肌炎患者也应及早限制活动,定期随访观察.病情好转后应逐渐增加活动量,避免剧烈运动及过度劳累.
音防治并发感染除采取一般性预防措施之外,对于免疫功能低下者可适当应用免疫调节剂、免疫增强剂或中药.有慢性感染灶者应在适当时予以清除.除应预防呼吸道感染外,还应注意消化道的感染.
音均衡营养合理饮食,保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入,切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食.（孙宝贵）
让血管年轻的好办法
田颖
随着生活水平、环境的变化,心梗、中风等疾病逐渐成为威胁健康的主要疾病.心梗、中风等疾病的发生都和血管健康密切相关,而血管硬化情况是判断血管健康的一个重要指标.那血管硬化是怎么回事？该如何处理、预防？
血管也会“老化”
常把血管比作水管,水管时间长了会结水垢,会老化,变硬变脆.
而人体的血管也会“结垢”“老化”,但血管里结的不是水垢,而是粥样硬化斑块.目前研究认为,糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒者更容易发生动脉粥样硬化,也就是大家常说的“血管硬化”.
血管硬化要这样处理
如果医生通过血管造影、血管彩超、胸片等检查明确了血管硬化,应该注意调整饮食,必要时还需要药物、手术处理.
调整饮食,适量运动减少动物性脂肪、饱和脂肪酸植物油的摄入,具体讲就是少吃肥肉、猪油、骨髓、奶油.多吃富含维生素C、高纤维的水果蔬菜,坚持运动,保证每周运动4~6 次,每次30 分钟以上.
快走、骑车、游泳、俯卧撑、举哑铃都是很好的运动形式.
必要的药物、手术除了调整饮食、注意运动外,部分血管硬化还得遵医嘱使用降血脂、预防血栓等药物.通过这些药物能稳定血管上的粥样硬化斑块,尽可能避免斑块脱落形成血栓,堵塞血管.而对于一些血管硬化较严重甚至出现血管堵塞的,可能得通过微创手术保证血液的流动.
定期体检调整饮食、适量运动、药物治疗能稳定斑块,避免斑块脱落、血管被堵死.但是,这些措施并不能真的让血管变软,完全避免血管堵塞.所以,经医生明确有血管硬化的一定要听医生的,按自己的情况定期体检,及早发现病情加重的情况.
远离血管硬化从现在做起
无论药物效果再好、手术再小,都没有预防血管硬化好.虽然血管硬化无法完全避免,但下面这几点能最大可能地延缓血管硬化的出现.
积极控制“三高”有研究表明,高脂血症、高血压、吸烟3 个因素可以使患病的风险增加7 倍.
所以对于有“三高”的患者,一定要控制好血压、血糖、血脂.
坚决戒烟主动和被动吸烟都会通过损伤血管内皮使血液高凝,增加低密度脂蛋白氧化等,增加血管硬化的风险.
保证低盐低脂饮食少吃饱和脂肪酸和动物油脂,比如动物油、动物内脏等；少吃盐,保证每天食盐不超过6 克,即一瓶盖.
不乱吃药一切预防、治疗用药都必须在医生的指导以及定期监测下进行,不能胡乱服用.
没病也要定期体检即使没有血管硬化或其他疾病的朋友,也要定期体检了解自己的血脂、血压水平.建议60 岁以上的人,在体检时常规查颈椎动脉B 超,以便早发现、早治疗.
适当食醋醋具有很强的杀菌和抗病毒能力,还能降低胆固醇,防止动脉硬化,扩张血管,有利于降低血压,防止心血管病.这些作用与降低胆固醇、抗感染是密切相关联的.但是,要根据体质来选择醋的类别.怕冷的人、手脚凉的人不适宜用柠檬醋,可以吃用蒜或姜或洋葱泡过的醋,它可以增加食欲,增强抵抗力.经常便秘口干的人适宜用苹果醋及各种水果醋,它能够生津止渴.
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