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大连市旅顺口区1991～2019年甲状腺癌发病趋势分析
刘香华1 林 红2 殷素岚1（通讯作者）
（1.大连市旅顺口区疾病预防控制中心 辽宁 大连 116041；2.大连市疾病预防控制中心 辽宁 大连 116021）
【摘 要】目的：分析大连市旅顺口区1991 ～ 2010年甲状腺癌发病趋势.方法：对大连市旅顺口区疾病预防控制中心收集的本辖区1991 ～ 2010 年户籍人口中甲状腺癌新发病例资料进行粗发病率、世界标准人口标化发病率、截缩率、累计率以及年度变化百分比（APC）的计算,并描述其时间、性别和年龄分布.结果：1991 ～ 2010 年间,甲状腺癌新发病例288 例,男、女性别比为1：3.72.男、女性粗发病率分别为2.90/10万、10.80/10万,APC 分别为10.63%、15.84%,均有统计学意义；男、女性标化率分别为3.30/10万、7.90/10万,APC 分别为13.88%、16.88%,均有统计学意义；男、女性35 ～ 64 岁截缩率分别为4.52/10 万、18.18/10 万；男、女性0 ～ 64 累计率分别为0.002%、0.011%,0 ～ 74 累计率分别为0.003%、0.011%；男、女性发病率分别在80 ～ 84 岁、55 ～ 59岁达到高峰.结论：旅顺口区男、女性甲状腺癌发病率均上升明显,男性APC 均超过10%,女性APC 均超过15%,建议加强预防策略来控制并减少甲状腺癌的发生和发展.
【中图分类号】R73-31 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0019-01
本文通过对大连市旅顺口区1991 ～ 2010 年甲状腺癌资料统计分析,以了解旅顺口区甲状腺癌的发病特征和发病趋势,为制定防治措施提供可靠依据.
1 材料与方法
1.1 病例来源
全部病例信息来自旅顺口区疾病预防控制中心1991 ～ 2010年户籍人口中的甲状腺癌新发病例登记资料.
1.2 人口资料
人口资料来自大连市局旅顺口区分局每年年底提供的旅顺口区性别总人口数.各年的年平均人口数为相邻两年年末人口数的平均值,根据1990 年人口普查资料和2006 年百岁表的性别、年龄构成通过内插法估算各年的性别、年龄组平均人口数.
1.3 数据分析
发病例数、粗发病率、世界标准人口标化发病率（标化率）的计算采用IARC 的Canreg4 统计软件.发病率的时间变化趋势是通过对发病率的对数转换和病例数加权的线性回归分析来计算年度变化百分比（APC）.线性回归模型的拟合均采用SPSS18.0统计软件.
1.4 肿瘤登记质量评价
旅顺口区1991 ～ 2010 年甲状腺癌新发病例中病理诊断比例为89.24%,死亡补发病比例为0.69%,死亡/ 发病比为0.07.
2 结果
2.1 发病概况
1991 ～ 2010年20年来,旅顺口区甲状腺癌新发病例288例,其中男性61 例,女性227 例,男、女性别比为1 ：3.72.男、女性构成分别为1.10%、5.55% ；男、女性粗发病率分别为2.90/10万、10.80/10 万；男、女性标化率分别为3.30/10 万、7.90/10万；男、女性35 ～ 64 岁截缩率分别为4.52/10 万、18.18/10万；男、女性0 ～ 64 累计率分别为0.002%、0.011%,0 ～ 74 累计率分别为0.003%、0.011%.
2.2 发病时间趋势
20 年来,旅顺口区男、女性甲状腺癌的粗发病率和标化率均呈显著上升趋势.男、女性粗发病率分别由1991 年的1.0/10万、6.8/10 万上升至2010 年8.9/10 万、43.6/10 万,年均上升分别为10.63%、15.84%,均有统计学意义.男、女性标化率分别由1991年的0.9/10万、5.0/10万上升至2010年的5.3/10万、30.1/10万,年均上升分别为13.88%、16.88%,均有统计学意义.
2.3 年龄别发病率
旅顺口区1991 ～ 2010 年男、女性甲状腺癌的平均发病年龄分别为54 岁和49 岁.女性在小年龄组（0 ～ 14 岁）和高年龄组（85+）均无发病,15 ～ 19 岁组发病率为0.6/10 万,之后发病开始迅速上升,于55 ～ 59 岁达到发病高峰,发病率为30.4/10 万,之后发病呈波状下降.男性在小年龄组（0 ～ 14 岁）亦无发病,15 ～ 19 岁组发病率与女性相同（0.6/10万）,之后发病开始上升,但上升幅度明显低于女性,男性于80 ～ 84 岁达到发病高峰,发病率为12.0/10万.女性在20 ～ 84岁组发病率均高于男性且女性上升速度较快,尤其是30 ～ 59岁组间,女性发病率为男性的3 ～ 10倍.
3 讨论
20 年来,旅顺口区男、女性甲状腺癌发病率均上升明显,男性粗发病率和标化率的年均上升均超过10%,女性粗发病率和标化率的年均上升均超过15%.女性发病率高于男性,是同时期男性发病率的3.70 倍,男、女性发病比与海门市等沿海城市发病情况一致.
男、女性甲状腺癌平均发病年龄在50 岁左右,影响劳动力人口的健康和生活质量,加重患者家庭和社会经济负担.目前,旅顺口区甲状腺癌发病率上升的确切原因仍不清楚,可能原因有：一是肿瘤登记初期工作不完善导致漏报较多；二是随着医疗水平不断提高,疾病检出率增多；三是居民健康意识增强,健康体检增多,增加了早期发现；四是不排除辖区人口的不断变动对其发病率的时间变化趋势和发病绝对数的影响.
综上,1991 ～ 2010 年20 年来,旅顺口区甲状腺癌的发病率呈上升趋势,积极有效的防治工作已刻不容缓.因此,建议在全人群开展甲状腺癌知识的健康教育与健康促进工作,提高健康生活方式理念和行为形成率,从而提高居民身体素质；针对不同人群开展定期体检和筛查工作,对发现的甲状腺疾病应进行积极治疗,以期提高患者的生活质量和远期生存率.
参考文献
[1] 朱秀芳,战贤梅,张莉梅. 大连市区1991 ～ 2005 年甲状腺癌流行趋势分析[J]. 疾病监测与控制杂志,2010,4（6）：339-340
[2] 全国肿瘤防治研究办公室. 中国肿瘤登记工作指导手册[M].北京：中国协和医科大学出版社,2004
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