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心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范

【摘　要】目的：探讨心血管内科护理管理中常见风险因素,并给出具体的安全方法措施,提高心血管内科护理管理质量.方法：以我院心血管内科2015年3月-2017年3月收治的144例患者为对象,依据住院床号单双数随机分成观察组与对照组,每组各72例.比较两组患者护理中风险事件发生情况、护理投诉及患者满意度.结果：观察组患者护理管理过程中风险事件发生概率、护理投诉率明显低于对照组患者,差异显著具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组患者护理满意度对比,前者明显高于后者,具有统计学意义（P<0.05）.结论：心血管内科护理管理中受到多种因素影响出现安全问题,根据护理风险发生原因提前制定安全防范措施,可以显著降低护理风险事件发生率与护理投诉率,大幅度提高患者对护理的满意度,具有临床推广价值.

【关键词】心血管内科；护理风险；防范措施

心血管内科作为医院的重要科室,本身也是一个风险高发的专科,面对的患者多具有病情复杂、病程长、病情变化快及搞死亡率的特点,致使护理工作面临着较大风险,存在极高的护理纠纷发生率.心血管疾病患者承受巨大心理压力与经济压力,一般会存在不同程度的抑郁、烦躁、焦虑等不良心理,不但影响疾病治疗质量,还容易出现护理风险事件.因此,研究如何降低护理风险发生率具有现实意义,这需要分析护理管理过程中存在的风险因素,并采取针对性的安全防范措施.本文就此展开论述,现将研究结果整理汇报如下.

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院心血管内科2015年3月-2017年3月收治的144例患者为对象,其中87例男性、57例女性,年龄44-78岁,病程2-21年,所有患者均经过确诊,符合心血管疾病临床诊断标准,主要包括冠心病、高血压、心律失常、心脏病等.将144例患者随机分成观察组（n等于72）与对照组（n等于72）,两组患者签署伦理同意书并积极配合,患者性别、年龄、病情等一般资料比较无统计学意义,具有可比性（P>0.05）.

1.2 研究方法

观察组,行护理风险管理,通过回顾性总结的方法了解心血管内科护理管理中存在的风险因素,并给出针对性的护理防线管理措施.主要包括：

（1）提高护理人员技能.护理人员必须熟练掌握护理知识与技能,护士长对护理人员的理论知识与护理技能定期考察,组织护士主动学习与培训,集中讨论护理过程中遇到的问题,并给出纠正措施,如操作失误等；

（2）完善护理管理制度.充分考虑心血管内科的护理工作制定完善的管理制度,进一步规范操作标准与流程.同时护理护理人员及时提出合理意见,优化与改进护理管理措施,提高护理工作质量与效率；

（3）做好陪护人员、患者沟通交流.院方组织陪护人员学习相关知识,督促其掌握正确的看护方法,了解风险因素,可以及时发现病情的变化.同时护理人员与患者多交流沟通,让其了解自身病情及注意事项,树立一个积极的配合治疗心理；

（4）加强护理人员的岗位职责,对护理项目、岗位设置、要求和和考核方法等工作细则制定明确的考察标准,进一步明确护理人员工作职责落实到位；根据病房护理特点,制定合理的护理流程,在达到监护工作流程的同时设计出合理工作的记录单,减少病人因体位移动带来的痛苦,提高护理人员工作效率.对护理人员的排班模式进行优化,减少交接班次数,进而保证护理人员能够连续为外科临床病人提供周到服务,同时也减少了因人手交替给患者带来的不适感,拉进病患关系.

对照组行常规护理方法,主要包括根据医嘱照看患者、通风换气、室内清洁等.

1.3 观察指标

护理风险事件发生率、护理投诉率及患者对护理满意度.通过自制问卷了解患者满意度,分别为满意、一般、不满意.

满意率等于（满意人数+一般人数）÷总人数×100%

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行,计数资料用%表示,采用卡方检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率及护理投诉率对比

如表1所示.

2.2 两组患者护理满意度对比

如表2所示.

3 讨论

心血管内科护理管理中风险因素主要有意外坠床、跌倒、用药错误、医嘱处理不当等,护理中风险因素包括患者、家属、护理人员、医生、药物等.

（1）患者及其家属.心血管疾病具有病情危重、发展迅速等特点,而且该疾病具有较大的危险性,稍不注意就会导致患者发生猝死,另外部分患者发病时处于意识不清等障碍状态,为护理管理增加风险.此外,有些患者病情较轻,没有出现明显问题或者其他危险症状,再加上家属对该类病症严重性认识不足,经常出现病人不遵医嘱,私自外出等现象,病人治疗自觉性差,为护理工作者的工作增加难度.除此之外.有的患者在治疗或者护理过程中会出现病情恶化,患者家属就难以理解或不能接受,认为主治医生或者护理人员不尽责,或者治疗过程存在错误操作导致患者病情加重,从而产生各种纠纷,影响医院正常秩序.

（2）护理人员.在患者住院期间离不开护理,但在整个护理过程中,因为护理人员经验不足、护理过程一心多用,导致护理记录不够全面、及时,护理人员没有完全意识到护理风险的严重性,缺乏工作主动性和应对护理风险的应急能力,不能满足其生理、心理上的需求,导致患者对护理服务不够满意.

本次研究发现,观察组护理管理中风险事件发生率（2.78%）明显低于对照组患者（13.89%）、观察组患者护理投诉率（2.78%）明显低于对照组（19.44%）,差异显著具有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理满意度对比,观察组（95.83%）明显高于对照组（86.11%）.

针对性护理管理期间,医护人员充分考虑患者临床情况,安排合理的饮食、作息与恢复性锻炼时间表,加快患者愈合,缩短住院所需时间；利用宣教、心理辅导等方式消除患者不良情绪,加强护患沟通,促使患者保持健康积极的情绪.考虑到患者情况存在差异,有着不同的背景、年龄等,护理人员需要详细了解患者情况,制定切实可行的护理措施；加强与患者及家属的沟通,鼓励患者积极配合治疗,提高治愈信心与信赖感,一定程度提高治疗效果.

总之,心血管内科护理管理中受到多种因素影响出现安全问题,根据护理风险发生原因提前制定安全防范措施,可以显著降低护理风险事件发生率与护理投诉率,大幅度提高患者对护理的满意度,具有临床推广价值.

参考文献

[1]杨玉霞.心血管内科护理管理中风险因素和安全防范对策探讨[J].中国卫生产业,2015,12(18):107-109.

[2]张明芳.心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法分析[J].中国卫生产业,2016,13(02):175-177.

[3]黄国霞.全面护理风险管理在心血管内科护理管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(33):153-154.

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