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急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果
摘 要：目的 探究急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预效果.方法 报告1 例急诊科低钾血症患者焦虑情绪的护理干预个案.结果 在临床上,10 天后,低钾血症患者病情明显恢复,好转出院；在护理上,患者无护理相关并发症发生；以汉密尔顿焦虑量表评分为标准,其入院前总评分为21～28 分（有明显焦虑）；入院后3 天评分为7～14 分（可能有焦虑）；入院后7 天评分为0～7 分（无焦虑症状）；同时其治疗配合度、用药依从性较之入院时有明显提升.结论 对急诊科低钾血症患者施以护理干预措施,可显著提高临床治疗状况,缓解其焦虑、不安等不良情绪,临床效果颇为明显,因此,可以广泛实践与应用.
关键词：急诊科；低钾血症；焦虑情绪；护理干预；应用效果
1.引言
钾是维持人体正常新陈代谢、心肌收缩等生命活动不可或缺的元素之一,对维持人体酸碱平衡具有非常重要的意义.长期服用利尿药物、碱中毒、镁元素缺乏或出汗不致等都会引起体内钾元素的流失,因此,人体需每日补充一定量的钾元素,以防体内钾元素流失,引发低血钾症.人体内正常的血清钾为3.5～5.5 mmol/L,当血钾浓度﹤3 mmol/L 时为重度低钾,极有可能引起心率不齐、头昏眼花、全身无力等状况；而当血钾浓度一旦﹤2 mmol/L 时,则会减小肌肉兴奋度,进而导致心肌无法顺利完成收缩与舒张,引起心衰,危及患者生命安全.临床上对此多采取药物补充钾元素,对于钠、镁等元素缺失的患者,应予以补充镁元素,及时纠正其水和电解质紊乱状况.
2.病历简介
患者,男,38 岁,因呕吐、纳差3 天、阵发性心动过速,于2018-06-30,14：50,收入我院急诊科,现病史：心跳过速且心率不齐、全身乏力、双下肢麻木,既往有高血压史,以“低钾血症”收治急诊观察区.入室时生命体征：T：36.5℃,P：64 次/min,R：22 次/min,BP：145/70mmHg；专科检查：腹软,胃肠胀气,肠鸣音2 次/min,四肢肌力3 级,并伴有四肢麻痹；辅助检查：血钾为2.8mmol/L,心电图检查：ST 段改变,U 波出现,T 波低平[1].
3.护理方法
3.1 建立静脉补钾通道：迅速开放静脉通道补钾立即执行补钾计划,在进行静脉刺穿时,应选用粗大静脉,用5%糖盐水500ml 加入10%氯化钾15ml 输入,并持续心电监护,严密观察心率、心律的变化及心电示波情况；有文献报道糖盐水或生理盐水溶剂补钾,可减轻疼痛,所以,补钾溶剂可采用生理盐水、5%葡萄糖盐水、5%葡萄糖交替使用；钾溶液滴注速度以每小时滴入氯化钾1.0 g,液体浓度为0.3%；为了避免钾溶液输入引起血管痉挛而疼痛,甚至静脉炎的发生给患者带来的不适,影响患者情绪,征得患者同意给予经外周静脉中心静脉置管（PICC）,确保钾溶液的顺利输入和便于抢救.此外,还可同时给予口服氯化钾,指导其加入果汁中服用,可改善苦涩口感.3.2 病情观察：低钾血症对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要的影响.当血清钾降至2.5mmol/L 以下容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等严重症状；还可影响神经肌肉、肾脏、胃肠道等系统功能,出现呼吸肌麻痹时可危及生命.因此,要加强病情观察,严密进行心电监测,观察心率、心律、血压及心电图变化,尤其是QRS 波群形态的变化；准确监测尿量和肾功能,每小时计算尿量1 次；患者即使无明显呼吸肌受累表现,也应给予有效的呼吸道保护,密切观察呼吸及脉搏氧饱和度情况.
3.3 用药护理：低钾血症阵发性心动过速患者抢救时病情复杂多变,所用药物品种较多,所以,可建立2 条静脉通道,1条用于各种抢救药物应用,另1 条用于输入较高浓度钾；由于钾离子是致痛因子,其对血管壁内膜的刺激使支配血管的神经兴奋,引起血管收缩甚至痉挛,致使血流速度减慢,钾离子浓度相对较高而引起局部疼痛,当较高浓度快速补钾时患者疼痛更加剧烈,因此,在条件允许并征得患者同意后,可建立1 条中心静脉置管；注意用药顺序,加强药物不良反应的观察.
4.结果
护理结果：无护理相关并发症发生,以汉密尔顿焦虑量表评分为标准,患者入院前总评分为21～28 分（有明显焦虑）；入院后3 天评分为7～14 分（可能有焦虑）；入院后7 天评分为0～7 分（无焦虑症状）；且患者治疗配合度、用药依从性较之入院时有明显提升[3].
临床结果：10 天后,低钾血症患者病情明显恢复,好转出院.
5.讨论
在本文1 例急诊科低钾血症患者护理干预的个案研究中,患者无护理相关并发症发生,以汉密尔顿焦虑量表评分为标准,其入院前总评分为21～28 分（有明显焦虑）；入院后3 天评分为7～14 分（可能有焦虑）；入院后7 天评分为0～7 分（无焦虑症状）；同时其治疗配合度、用药依从性较之入院时有明显提升；且10 天后,低钾血症患者病情明显恢复,好转出院,这说明,对急诊科低钾血症患者施以护理干预措施,可显著提高临床治疗状况,缓解其焦虑、不安等不良情绪,临床效果颇为明显,因此,可以广泛实践与应用[5].
护理干预论文范文结:
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