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维生素A和肺痛的关系
摘 要：肺癌是严重危害人类健康的最常见的恶性肿瘤之一,维生素A 可通过调控视黄酸信号途径调节细胞的生长代谢,抑制癌细胞增殖,促进癌细胞向正常组织分化,其抗氧化应激作用亦备受关注.但目前维生素A 与肺癌关系尚无统一结论,本文就维生素A 与肺癌的关系研究进展做一综述.
关键词：肺癌；维生素A
1.维生素A 的结构与功能
维生素A 包括两种活性亚型：VA1（视黄醇,Retinal）和VA2（视黄醛,Retinue 和视黄酸,Retinoic acid）,以VA1 为主.植物中的胡萝卜素可在体内转化为维生素A.维生素A 能够增强巨噬细胞以及自然杀伤细胞的活力,并刺激淋巴细胞的生长或分化,从而在两个方面均能提高机体的免疫功能.其具有抗氧化、清除自由基功能,这可能与肿瘤的发生与进展有关.
2.维生素A 与肺癌
2.1 维生素A 对肺癌的保护作用
在1975 年,Bjelke 等[1]的一项前瞻性研究中,随访观察了8278 名挪威男性,5 年后最终确诊36 例肺癌患者,在校正了吸烟因素后发现：维生素A 的摄入量在平均水平以上者是维生素A 摄入量在平均水下以下者人数的1/3.Liegler 等[2]的研究也得到相似结论.而且,摄入维生素A 源类胡萝卜素对肺癌发病的保护作用优于预先形成的维生素A.在一项对美国不吸烟人群进行的病例对照研究中,维生素A 源类胡萝卜素的摄入与肺癌的发病风险呈负相关关系,但视黄醇与肺癌发病风险间无明显关联.在一项对美国及欧洲多个前瞻性队列研究中,共纳入了430281 例参与者6-16 年的随访数据,共确诊3206 例肺癌,校正干扰因素后的结果表明：维生素A 和肺癌的发病风险无关,然而在进一步的分层研究时发现：女性人群高水平的维生素A与肺癌的发病风险呈负相关[3].
2.2 维生素A 对肺癌的促进作用
氧化应激损伤学说与恶性肿瘤的发生密切相关,而维生素A 具有抗氧化作用,.在Siems 等的研究中[4],给予大剂量β-胡萝卜素后,体内的抗氧化反应和促氧化反应都会增加,而表现出促氧化反应的物质是β-胡萝卜素的裂解产物,其主要形成器官是肺组织.在美国进行的一项临床试验中,共纳入18314名50-69 岁以吸烟和石棉暴露等具有肺癌高危因素的受试者为研究对象,干预组予大剂量的视黄醇和β-胡萝卜素,与安慰组进行对比,结果发现干预组较安慰组肺癌的发病率增加了28%,死亡率增加了17%[5].Virtamo 等在芬兰男性吸烟人群中进行了一项应用α-生育酚和β-胡萝卜素与肿瘤关系的临床试验,对92111 名受试者进行随访观察,共确诊了876 例肺癌患者（564例死亡）,在中位随访期得出结论：补充β-胡萝卜素会增加吸烟男性肺癌的发病风险及肺癌患者的死亡率；而在停止β-胡萝卜素干预后又对25563 名男性随访了18 年,最终发现β-胡萝卜素的干预效应在4 年后停止,参与人群中肺癌的发病率及死亡率都未再较前增加[6].
2.3 维生素A 与肺癌无关联性
但目前也有研究表明,补充维生素A 与肺癌发病及死亡风险之间并无明显关联.在我国林县进行的一项随机双盲临床试验中,以营养不良人群为研究对象,用视黄醇和β-胡萝卜素等营养素进行为期5 年的干预,随后进行10 年的随访,结果显示补充视黄醇和β-胡萝卜素等营养素并未降低肺癌患者的死亡率[7].
维生素A与肺癌的关系研究结论仍然不一致,进一步分层分析可能对探索二者之间的关系有一定作用,进而指导肺癌的预防和治疗.
References：
[1].Bjelke,E.,Dietary vitamin A and human lung cancer. Int J Cancer,1975. 15（4）：p. 561-5.
[2].Ziegler,R.G.,et al.,Carotenoid intake,vegetables,and the risk of lung cancer among white men in New Jersey. Am J Epidemiol,1986. 123（6）：p. 1080-93.
[3].Cho,E.,et al.,Intakes of vitamins A,C and E and folate and multivitamins and lung cancer：a pooled analysis of 8 prospective studies. Int J Cancer,2006. 118（4）：p. 970-8.
[4].Siems,W.,et al.,Beta-carotene breakdown products may impair mitochondrial functions--potential side effects of high-dose beta-carotene supplementation. J Nutr Biochem,2005. 16（7）：p. 385-97.
[5].Omenn,G.S.,et al.,Risk factors for lung cancer and for intervention effects in CARET,the Beta-Carotene and Retinol Efficacy Trial. J Natl Cancer Inst,1996. 88（21）：p. 1550-9.
[6].Virtamo , J. , et al. , Effects of alpha-tocopherol and beta-carotene supplementation on cancer incidence and mortality：18-year postintervention follow-up of the Alpha-tocopherol ,Beta-carotene Cancer Prevention Study. Int J Cancer,2014. 135（1）：p. 178-85.
[7].Kamangar,F.,et al.,Lung cancer chemoprevention：a randomized,double-blind trial in Linxian,China. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2006. 15（8）：p. 1562-4.
维生素论文范文结:
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