毕业论文网
本论文可用于心肌梗死论文范文参考下载，心肌梗死相关论文写作参考研究。
急性心肌梗死并发心脏破裂的观察护理
邓文燕
首都医科大学附属北京安贞医院门诊输液室 北京市 100029
【摘 要】目的：探讨AMI 并心脏破裂患者的针对性护理措施.方法：采取数字随机法将我院收治的40 例AMI 并心脏破裂患者分成甲乙两组各20 例,分别给予其常规护理与针对性护理,观察两组护理效果.结果：甲组病死率为20%,乙组为5%,两组比较,差异显著（P<0.05）,且两组在护理满意度方面比较也存在显著差异（P<0.05）.结论：针对性护理干预措施的采取,对降低AMI 并心脏破裂患者病死率、提高护理满意度,效果显著.
【关键词】AMI；心脏破裂；观察护理
在临床上,心脏破裂（CR）作为急性心肌梗死（AMI）的一种严重并发症,有着较高的病死率,且多数心脏破裂者均会在短时间内死亡,但也有少部分患者表现出亚急性、破裂口较小等特点[1].为此,给予临床AMI 并心脏破裂患者动态化的观察护理,对提高其治愈率,减少病死率,意义重大.我院就给予了收治的AMI 并心脏破裂患者针对性护理干预,结果取得了较好效果,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院于2012 年2 月~2014 年10月收治的40 例AMI 并心脏破裂患者作为观察对象,男25 例,女15 例,年龄均在50~80 岁间,平均年龄为（64.3&plun;4.2）岁.所有患者均经临床表现心包穿刺或心脏超声等检查确诊；心脏破裂均在AMI 发病的1 周内发生,4~7d 并发者10 例,1~3d 并发者22 例,<24h 并发者8 例.采取数字随机法将患者分成甲乙两组各20 例,且两组在一般资料上比较,无显著差异,有可比性（P>0.05）.
1.2 方法
甲组被给予常规护理,乙组被给予针对性护理干预,有：
（1）动态观察病情.对AMI 急性期患者,一律送入CCU 治疗,期间,护士全面把握患者情况,总结并发心脏破裂的高危因素,动态观察病情变化,主动倾听患者主诉,主动同其沟通交流,动态展开心电监护,查看是否出现心率或心律异常变化,是否有ST 段压低或抬高情况；同时,详细记录重症护理情况,准确统计其出入量,做好抢救准备,确保相关抢救仪器与药物均处于正常备用状态,而且护士也需准确把握对应的抢救技术.对年龄超过60岁且伴有高血压者,需密切监测其血压变化,科学设定血压报警上下限值,合理控制患者血压.对持续性高血压状态者,可给予其是乌拉地尔等强效降压药物,确保其收缩压波动低于15mmHg；而对低血压者,可给予其升压药物应用,且注意从小剂量开始,以免造成血压骤降骤升.此外,一旦患者出现心动过速、颈静脉怒张与发绀、奇脉以及面色苍白、血压下降、心音低弱等新报填塞症状的时候,需考虑到新报填塞与心脏破裂的可能,及时通知医生,并准备好心包穿刺物品,协助医生做好心包穿刺引流处理.而且护士需认识到,急性心脏压塞的时候,患者诸如心界扩大、血压下降与心音减弱等心脏压塞体征可能无法及时查处,但是患者已经陷入意识昏迷、无心音与呼吸停止状态,对此,医护人员的诊断与抢救工作必须做到争分夺秒,以此来提高抢救质量.
（2）减少心脏负荷.针对AMI 患者,第1 周需叮嘱其绝对卧床休息,做好对患者的生活护理、饮食与二便护理等,以减少对其心脏的负荷.前期,尽可能减少人员探视,为其创设一个舒适、安静的休养环境,确保其睡眠充足.在饮食方面,引导其食用清淡、易消化且无刺激的食物,注意少量多餐,不可过度饮食；若患者出现剧烈咳嗽、恶心呕吐等症状,可遵医嘱给予其必嗽平或胃复安等药物应用.同时,在患者卧床期间,因其易出现便秘情况,对此,护士可帮助患者按摩腹部,适当应用通便药物,必要时可进行清洁灌肠处理,最大限度给予患者生活、心理与精神等方面的支持与帮助,提高患者治疗依从性.
（3）镇静止痛护理.为避免患者因疼痛剧烈而诱发一系列临床综合征,继而造成心脏负荷,护士需做好镇静止痛护理.若患者出现明显胸闷或胸痛表现,立即给予其硝酸酯类扩张冠状动脉药物止痛,如有必要,也可应用杜冷丁或等止痛药；而且在用药期间,动态观察呼吸与面色变化,以免出现呼吸循环受限情况,并给予其高流量吸氧处理,以有效改善患者的低氧血症,减少心绞痛,促进心肌的恢复[2].
1.3 观察指标
统计两组病死率,并采取统一问卷调查形式调查两组患者对护理的满意度情况.
1.4 统计学分析
本次研究所得全部数据,均采取统计学软件SPSS18．0 加以分析与处理.用百分比表示计数资料,用X2 检验.如果P<0.05,那么则表示差异存在统计学意义.
2 结果
经统计学分析发现,甲组病死率为20%,乙组为5%,两组比较,差异显著（P<0.05）,且两组在护理满意度方面比较也存在显著差异（P<0.05）,如表1.
3 讨论
心脏破裂作为临床AMI 患者较少见且严重的一种并发症,多发生在AMI 发病的1 周内,发病先兆为患者心梗后反复发作或出现剧烈胸痛情况,但心电图却无梗死延展与再次梗死表现[3].陈蔚等[4] 认为,心肌梗死并发心脏破裂的诱发原因主要以下几个：①心率.若AMI 患者心率加快,会致使其梗死边缘区的心肌频繁受到剪切力的牵拉,而心脏受到频繁牵拉作用后,则极易出现破裂情况.若患者心率持续>100 次/min,其并发心壁破裂的几率高达45.45%；②血压.因AMI 患者出现血压持续升高患者并发心脏破裂的几率要比正常者或或低血压者高3 倍左右.但是,临床针对血压下降患者,多会应用多巴胺,这时,若多巴胺应用剂量速度出现错误也会增加心脏破裂发生几率；③心绞痛与急性左心心力衰竭.一方面,反复心绞痛的发作或急性左心心力衰竭的出现,会加剧对患者心肌损伤的程度；而另一方面,憋气与疼痛等症状的出现,也会加剧患者的恐惧心理,从而大大增加了患者心脏负荷,诱发心脏破裂；④溶栓治疗的不当使用.虽然近些年溶栓治疗大大降低了AMI 患者的病死率,但也有人表示患者溶栓之后更易出现心脏破裂情况.究其原因,可能是因溶栓延迟有关,即溶栓剂的应用,可使机体纤维蛋白溶解酶被激活,而作为一种活性酶,它会消耗一定量的酶原纤维,从而降低机体心肌修复能力,从而诱发心脏破裂.基于此,在临床工作中,护士需正确指导患者减少对心脏的负荷,合理应用对应镇静止痛药物,控制其心率,有效缓解其心绞痛症状,预防急性左心心力衰竭的发生.同时引导患者时刻保持血压平稳,尤其是合并高血压者与存在心脏破裂发病高危因素者,更是应该加强对其的动态监测,及时消除高危因素,减少心脏破裂发病率.本次研究中,乙组患者均被给予针对性护理干预,结果显示,该组病死率显著低于甲组,且患者对护理的满意度也更高.可见,针对临床AMI 合并心脏破裂者,给予其针对性护理干预与预防护理,可明显减低患者病死率,提高患者满意度,整体效果显著,值得推广.
参考文献
[1] 张娟. 探讨预防急性心肌梗死并发心脏破裂的护理[J]. 当代护士( 下旬刊),2014,8(12):27-28.
[2] 梅燕萍, 吴蕾, 徐冰仙, 等. 急性心肌梗死患者并发心脏破裂的观察与护理[J]. 江苏医药,2015,41(17):2097-2098.
[3] 吴福连, 王美兰, 丁恒. 急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理[J]. 护士进修杂志,2014,29(09):831-832.
[4] 陈蔚,周汶静,笃铭丽. 预防心肌梗死并发心脏破裂的护理[J]. 中国美容医学,2012,21(07):336-337.
心肌梗死论文范文结:
关于对写作心肌梗死论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文心肌梗死论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。