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呼吸内科抗生素临床选择和应用
彭安周
重庆市公共卫生医疗救治中心普内科 重庆市 400036
【摘 要】呼吸内科抗生素的临床选择和应用有很多需要考虑的因素.本文从我院的研究临床资料出发总结临床数据,计算了药物利用指数和药品消耗比较指标,分析出呼吸内科抗生素的选择应用方式,同时得出综合性的结论信息,合理有效的选用抗生素具有重要的临床意义.
【关键词】呼吸内科；抗生素；选择与应用
呼吸内科的常见疾病有上呼吸道感染、慢阻肺、支气管哮喘、间质性肺病、肺部肿瘤、肺结核等疾病.一般来说,治疗呼吸内科疾病最常见的治疗性药物就是抗生素,在临床治疗中抗生素拥有广泛的使用人群,可以起到抗菌、抗肿瘤、抗病毒等作用.但是在真正使用的过程中,常常存在着一些不合理使用和临床选择上的障碍,所以需要对如何正确的使用加以重视.本文主要是研究2014 年度进入本医院采用抗生素治疗呼吸内科疾病的病人,选取案例为235 人,重点研究在使用方法和治疗效果上的情况.
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在2014 年度进入本医院采用抗生素治疗呼吸内科疾病的235 例病人为主要研究对象,这235 例病人中有150 例为男性患者,85 例为女性患者,年龄范围是23 岁到75 岁之间,平均年龄在35 岁,这些病人均采取抗生素治疗的方法.
1.2 方法
主要是确定抗生素的选择是否合理,利用的指标为参考药物利用指数和药品消耗比较指标.参考药物利用指数是药物的使用频度/ 药物使用天数,合理的数值小于等于1；药品消耗比较指标为用药的总的数量/ 规定的用药数量.
1.3 统计学的方法
主要就是计算其百分比数值,将数量进行跟踪反应,统计使用的抗生素类型,对抗生素的使用比例加以分析,确定抗生素的使用方式.
2 结果
在所选取的235 例内科患者中,抗生素的使用品种达到了30 余种,其中使用比例如表1 所示.
抗生素的临床使用方式,一联用药患者共有105 例,占总人数的44.7%,二联用药患者为85 例, 占总人数的36.2%,三联用药患者人数为40 例,占总人数的17.0%,根据这235 例临床患者的用药情况,我们知道患者使用的抗生素最多的是头孢西丁、哌拉西林他唑巴坦钠、五水头孢唑啉钠这三种药物,通过分析其消耗比较指标,知道这三种药物的消耗量也是最多的,也就是说这三种药使用的最多.
3 呼吸内科抗生素的选择应用
3.1 抗生素的具体应用方式
根据选样的临床数据,可以知道针对患者的情况,需要选用有针对性和强效性的抗生素.在治疗的过程中,广泛的选用第一、二代头孢霉菌类、广谱青霉素类及耐酶类的药物.在用药的三个小时后,其症状有显著的减轻的现象,那么证明选择的合适和对症[1].如果未发生改善现象,需要分析原因,根据患者的日常用药习惯和病症,调换合适的抗生素类的药物.其具体的应用方式主要是口服和注射两大类,可以使用单一的品种,也可以混合两种或两种以上抗生素类的药物一起使用,在我院比较广泛的针对患者的使用方式一联用药患者.
3.2 不同感染情况的抗生素的选择
不同感染情况抗生素的选择有很大不同.对于普通的细菌感染完全可以使用一联用药,如果在医生的仪器检测的情况下,发现了多种细菌的存在,就有必要采用两联用药和多联用药了.当检测的结果出现疑问的时候,需要结合患者的具体症状,症状比较严重而且伴有其他不适症状时,可以采用多种抗生素共用的方式[2].但是这种联合使用要注意用药的剂量和时间,以及是否有协同促进的效果,要谨慎使用.比如青霉素类的和头孢霉菌类的联合使用,就能对细菌产生很好的抑制作用.此外速效抗菌药物和繁殖期杀菌剂不能联合使用,这两种的联合使用的情况下会对细菌蛋白质的合成产生抑制效果,在客观上造成药物的无法进入现象,造成繁殖期的杀菌效果很托,杀菌能力一般,两者还会产生拮抗作用.
3.3 抗生素效应和给药时间的间隔
抗生素效应指的是在接触抗生素后,人体的代谢导致浓度会降低,当浓度在最小抑菌浓度下,抗生素药物可以对细菌的生长起到抑制作用.但青霉素类的和第一、二代头孢菌素类的药物是很难产生抗生素效应的.具体是选择哪一种药物,主要取决于细菌对于药物浓度依赖性的强弱,需要在集中时间供药,同时升高药物的的浓度和峰值.但有一些对用药时间有依赖性的抗生素则对于浓度没有要求,要求的并不是具体的用药时间.
3.4 抗生素使用前的用药准备
使用抗生素之前,要使用生理盐水、华素片或者过氧化氢对口腔进行清洁,并且能够消除口腔内的一些细菌,适当的收集患者的痰液,让患者在别人的帮助下进行[5].同时对于这些收集物进行有效的检查,培养,选择出适当的抗生素类的药物,如果是肺部感染,儿童患者的病状比较明显,主要是以病毒为主要的致病原,而成人则应该分析其菌落的构成.
3.5 综合性结论
综上所述,通过对抗生素的具体应用方式、不同感染情况的抗生素的选择以及抗生素效应和给药时间的间隔的分析,发现抗生素的临床选择和应用情况是比较复杂的,目前临床上使用比较多的是头孢类,是一种广谱抗菌药物,便宜,效果好,在分析病情的基础上,可以采用联合用抗生素的方式去减少药品消耗比较指标数值,有益于避免产生耐药性.
4 结语
总之,抗生素的使用对与人类健康做出了极大的贡献,但是临床上要合理使用,注意抗生素的特性,合理选用和搭配,控制耐药菌的扩散,使得病人的疾病能够得到有效的治疗.
参考文献
[1] 顾红燕. 我院住院病房2008-2010 年碳青霉烯类抗生素应用分析[J]. 中国药房,2011(22):11-13.
[2] 何紫琪, 李从荣, 杨艳兵. 铜绿假单胞菌1238 株对碳青霉烯类抗生素耐药性分析[J]. 职业与健康,2012(10):22-24.
作者简介
彭安周（1983-）,男,土家族,大学本科学历.现为重庆市公共卫生医疗救治中心普内科执业医师.研究方向为呼吸及结核疾病.
呼吸内科论文范文结:
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