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同仁营养师支招：怀孕发现糖尿病，该怎么吃？
自从得知金女士怀孕,一家人喜上眉梢,这是他们的第二个孩子,大儿子三岁了.
金女士自己是会计,工作不累、为主,几乎没有家务劳动,平常金女士还喜爱吃蛋糕、点心和水果.
然而,在孕24周常规产检时,金女士被告知患有妊娠期糖尿病,由于孕期不能通过口服降糖药治疗,所以医院将金女士转诊到营养科进行治疗.
金女士眼泪汪汪满含委屈和苦恼,找到了北京同仁医院营养科主任张谦咨询.
“我以前都很健康,为什么现在会得糖尿病呢？这会对孩子有什么影响吗？我是不是什么都不能吃？”
张主任对金女士的问题进行了一一解答.
为什么会得妊娠期糖尿病呢？
由于妊娠的中后期体内维持妊娠的激素水平很高,抵消掉胰岛素的一部分工作效果,血糖容易高于正常水平；孕妇机体将代偿性增加胰岛素的分泌量,如果分泌不足,就会发生妊娠期糖尿病.
另外,还有一些可能导致发生妊娠糖尿病的原因,比如孕前肥胖、孕早期体重增加过多过快,长期缺乏运动,有糖尿病家族史等等.
血糖高会不会对孩子有影响呢？
孕妇血液中的葡萄糖将通过胎盘进入胎儿体内,这是促进胎儿生长发育的原料；孕妇高血糖也将造成胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛β细胞增生,产生大量的胰岛素,促进蛋白质和脂肪合成,抑制脂肪分解.如此将导致胎儿全身脂肪聚集,出现巨大儿,以及头盆不称、宫缩乏力,两者均会使产程异常,巨大儿经分娩时容易出现产伤,或者不得已选择剖宫产,产褥期恢复慢.
同时,胎儿高血糖及高胰岛素血症会使胎儿的耗氧量增加,加重胎儿宫内缺氧,导致胎儿窘迫.同时高胰岛素血症可使肺Ⅱ型细胞成熟延迟,从而影响肺表面活性物质（PS）的产生,使新生儿容易发生呼吸窘迫综合征.
但是产妇也不必过度焦虑,因为随着胎儿、胎盘的娩出,大部分妊娠期糖尿病妇女的糖代谢都是可以恢复正常的.
糖妈妈如何吃？
这需要量身,以金女士为例,根据她一天的膳食以及活动量,目前孕周的一日食谱如下：
孕24周
总能量为1700千卡的低脂均衡膳食
早餐
脱脂牛奶250毫升,煮鸡蛋1个,全麦馒头或木糖醇全麦面包60克,蔬菜100克.
上午10时加餐
坚果15克.
午餐
大米30克,糙米30克,瘦肉75克,蔬菜300克,油15克.
下午3时加餐
水果200克.
晚餐
大米30克,糙米30克,瘦肉50克,豆腐50克,蔬菜300克,油15克.
晚9时加餐
脱脂牛奶250毫升.
以上所有食物重量均指可食部分的生重,除了面包、馒头.
虽然知道了该怎么吃,但是执行得好不好,就要看糖妈妈和家人的配合了.张主任给金女士留了一份“家庭作业”,告诉她要把每天吃的食物都记录下来,另外监测和记录一周血糖的情况,让金女士一周后复诊时带来.
回家后,金女士严格按照食谱,每天吃完晚饭在小区里散步活动.
一周后,金女士第二次来到营养门诊,经过检查,金女士的血糖已经大部分在正常值范围了.金女士很高兴,血糖控制下来了！于是她询问：是不是一直按照1700卡的食谱吃饭,血糖就没问题了？
饮食的调节要伴随着整个孕期吗？
随着孕周的增加,能量需求也在不断增加.如果一直按1700卡的能量进食,是不能够满足胎儿正常生长发育需要的.
尤其是进入孕中晚期,要适当增加能量以及蛋白质的摄入,尤其是优质蛋白食物,包括禽类、畜和鱼虾类、蛋类、奶类以及豆类.
因此,妊娠期糖尿病的饮食调节是需要伴随着整个孕期的,并不是一周血糖正常就可以敞开肚子吃了.
几个月后,金女士已经37周,她拿着刚刚做完的B超结果再次到了营养科.张主任评估了金女士在整个孕期体重增长的情况,由于她孕前超重,整个孕期体重只需要增长大约7~11.5千克就可以了,现在一共增长了9千克,这样的增长速度还是比较合适的.
另外,最近一次B超结果显示胎儿各项指标在合适范围内,发育正常,并没有出女士之前所担心的“控制饮食会影响胎儿发育”.金女士血糖一直控制得比较平稳,很少出现高血糖的情况了.
这下金女士终于可以安心待产,准备迎接二宝的出生了.
像金女士这样的“糖麻麻”患者,北京同仁医院营养科门诊每年都要接收上百例,由于患者的特殊情况,不能直接进行药物治疗,营养科门诊的医生们会根据患者的营养、健康双重需要,为患者设定合理的营养支持.迄今为止,营养科门诊治疗妊娠期糖尿病患者达上千例.
糖尿病论文范文结:
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