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长期用药莫忘定期查血
由药物引起的疾病,在医学上称为药源性疾病.在药源性疾病中以血液病较为常见,有些药物可以破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板,导致贫血、感染或出血.因此,需长期服药的慢性病患者应定期到医院验血,防止药源性疾病的发生.临床上常见的药源性血液病有五种.
白细胞减少症在药源性血液病中,白细胞减少症的发病率最高,导致这种疾病的药物有近百种,比较常见的有抗癌药,抗生素中的氯霉素和链霉素,解热镇痛药中的氨基比林、安乃近、阿司匹林,抗精神药中的氯氮平、氯丙嗪.白细胞减少症病情一般较轻,多数患者症状不明显,可能有疲劳的表现,一旦确诊应立即停用致病药物,并予以有效的治疗,以增强抵抗力,防止感染.
血小板减少症发病率仅次于白细胞减少症.容易引起血小板减少症的药物有阿司匹林、奎尼丁、奎宁、磺胺类、利福平等.多数患者为突然起病,表现为刷牙出血,磕碰后患处青紫、不易止血,严重者还会颅内出血.女性患者可能有子宫不规则出血、月经量多的表现.一般情况下,血小板数量在停药后1、2周内可恢复正常.病情严重的患者可服用糖皮质激素,必要时可输血治疗.
再生障碍性贫血简称再障,是由药物引起的骨髓造血功能障碍.此病预后不好、死亡率高,是荮源性血液病中最严重的一种.氯霉素是引起再障的代表性药物,骨髓穿刺对这种病的确诊十分重要.这种血液病可分为两种类型,一类与药物剂量相关,常因使用抗癌药及某些抗生素引起.另一类是特异反应,多发生于个别特异性体质者,与过敏反应有关,发生率较低,但不能自行恢复,死亡率高,常见于使用抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药、抗甲状腺药、镇静药、抗过敏药等药物之后.
溶血性贫血当红细胞破坏速度加快,超过生成速度时导致的贫血.其症状取决于溶血的快慢,急性者常在用药后1~2日出现,眼球发黄是最明显的表现,伴有黄疸、贫血、寒战、发热、乏力、恶心、全身酸痛、棕色尿等症状,严重者可出现心衰、尿少.慢性溶血,病程可持续数月至数年,伴有长期贫血、黄疸、肝脾肿大等.磺胺、呋喃类及一些解热镇痛药容易导致溶血性贫血,发病后应立即停药,多能缓解并自愈.病人不要盲目使用铁剂补血,否则可能发生含铁血黄素沉着症,导致心衰.
白血病虽然白血病在药源性血液病中并不多见,但死亡率高,所以更受人关注.长期使用某些抗癌药、氯霉素、保泰松、乙酰氨基酚、苯妥英纳、西咪替丁等,容易引起白血病.
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