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亲历心梗八个教训
◎孙边姬
做了这么久医学科普,我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生.但真的与它真刀怼起来,才发现自己几乎是一无所知.
我爸和我不住一起.上周六上午10 点,我爸来家里,说：“今天感觉腮帮子疼.”“你昨天吃肉吃多了,嚼得吧？”“人家说心梗就会腮帮子疼.”“你少吓唬人.”
之后,我爸离开.又过了半小时,我接到我爸的电话：“我不舒服,你来一下吧.”
果然,被我爸言中了.此时我内心很自责：我爸这样一个心血管疾病高危人群,突发腮帮子疼这样一个心梗疑似症状,我却没有重视起来.
心梗发作方式多样
除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状,心梗发作还可能以一些意想不到的方式表现出来,比如：牙床疼痛、肩膀酸痛、烦躁不安、胃痛胃胀呕吐、出汗.
我狂奔到我爸家,他的汗已经把上衣全部湿透了.此时,他除了腮帮子疼,还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状.
我做出第一个判断：一定是心脏出了问题.
我老公是医生,但不是心内科.他在电话里说,不管怎么样,先吃药：阿司匹林和油.
家里没有阿司匹林和油.我马上跑出去买.
家中常备阿司匹林和油有中老年人的家庭,家中一定要常备阿司匹林和油.
药买回来后,3 片（300mg）阿司匹林咬碎吞服,1 片油舌下含服.
5分钟后,症状没有缓解,又含服一片油.
再过5分钟,症状还没缓解,又含服一片,达到最大剂量.
不确定病情,不应随便用药
老公告诉我的,是心梗急救的通常用药方式.但他也不是心内科的医生,并不清楚很多用药细节.
后来才知道,我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁,这个部位的心梗,油要慎用.
阿司匹林和油,对抗心梗的机制完全不同：阿司匹林是抗血小板的,防止血栓进一步扩大；油则用于扩张血管,恢复心脏血流灌注.
当心梗发生在右冠时,患者血压往往会降低,如果再服用油扩张血管,血压会进一步降低,可能造成严重后果.
在不确定的情况下,不应随便用药,即使家人是医生.应立即拨打急救电话.
吃完药后,我爸感觉略好,但烦躁不愿说话,想安静躺着.老公告诉我,出现这些症状,应该要叫救护车去医院.但爸的情况看起来不太严重,吃药后也有好转,可能是一过性的心肌缺血.可以考虑在家观察,但要保证绝对卧床.
绝对卧床,不能走动
我给两位叔叔打电话,他们坚决要求去医院.我做出了一个折中的决定———去家对面的二甲医院做个心电图.就隔一条马路,叫救护车或者打车都有点矫情,我们决定走过去.
老公因为这件事把我好好骂了一顿：“啥叫绝对卧床？绝对卧床的意思是：不能坐起来,不能溜达,更不能上街！这样分分钟加剧心梗,前一秒没事后一秒可能就倒下了,爸能走过去完全是撞大运！”
不知道多少人跟我一样,从没打过急救电话,也不知道什么情况该打,总觉得要特别严重才可以.
其实症状不严重,不代表病情不紧急,该打就打.
到了医院急诊,护士量了血压,130/50mmHg,我爸平时有高血压,这么低绝对不正常,赶快做了心电图.医生说：“这是心梗啊,怎么还坐着,赶紧躺下！”
牢记父母病史和用药情况我爸躺下后,输上液,医生开始向我询问病人病史：
“有冠心病吗？”
“好像没有吧……”
“有糖尿病吗？”
“餐后血糖高,好像没有确定糖尿病吧……”
“有高血压吗？”
“有！这个确定！”
“高血压几年了？”
“好几年了……”
“平时吃什么药？”
“降压药？降糖药？……”
其实,我对我爸的病史和用药情况并不清楚.
打急救电话要头脑清醒P 医院医生跟我说：“你爸这种情况,肯定是要做支架了.你看是在我们小医院做,还是到大医院？我建议去大医院.”“好好好,大医院.”“那就打120 或999 转院吧.”
于是,我拨出了生平第一次120,告知病情、所在地、想去的医院,结果120 告诉我：附近没车,先试试999,不行再打120.
我心急火燎地打了999,把刚才内容重复一遍,最后人家问我手机号,我想了半天竟然说不出来！最后说出来一个竟然是错的！然后又重新说了一遍！
平时倒背如流的手机号,此时竟然说不出来了.大家不要学我,打急救电话时要冷静,深呼吸,保证说对重要信息.
然后就是心急如焚地等待.
叫救护车前想好去哪家医院999 到了后,问我去哪家医院,我说去三甲S 医院,他很犹豫,问我：“联系好了吗？有床位吗？”我心想果然跟网上说得一样,绝对不能落入圈套！于是我义正词严地说：“联系好了,有床位,医生等着呢！”
根据我的经历,999 会怂恿病人去跟他们有利益关系的医院就诊,我不知道120 是不是也这样.
为了应对这个问题,大家在叫救护车前最好想好自己要去哪家医院.如果病人情况危急,分分钟要命,那就别想了,去最近的医院先救命.如果还有时间,那就选一个病情对应科室水平较高的三甲医院.如果你不了解哪家医院水平高,那就去离家最近的三甲医院.
最重要的是,想清楚去哪家医院后,一定要立场坚定,别听他们说没床位就动摇,对于心梗这样的危重病情,各家医院的急诊都有绿色通道,不可能不收.
生平第一次坐救护车,到了S 医院急诊科.很快,我爸被推进了心内科导管室,一个多小时,放了两个支架.后来,医生告诉我,我爸的右冠动脉已经95%堵死,好在送医及时,放支架后大部分心肌功能得以恢复,但仍有一小块心肌发生坏死.
太能忍不是好事
心梗发生后6小时,是黄金抢救期.在这个时间内及时抢救,可以最大限度地恢复心肌功能.我们虽然前面犯下了那么多的错误,但好在没有超过6小时,还是幸运的.
心梗发病的症状往往不典型,但患者本人还是能感觉到不同的.只是很多人觉得不严重忍忍就过去了,没有太在意.所以说,太能忍不是好事.
经过一周的住院检查,现在我爸恢复良好,已经出院了.今年,家里有两位老人先后生病———老公妈妈和我爸,我们两个所谓的“业内人士”也都经历了各种手忙脚乱和恐慌.
这时我们才明白,把头埋在沙子里是没有用的,了解老年常见病和应对措施,才能让我们免于当下的恐惧和慌乱,免于事后的抱憾终生.
摘自不神医堂微信公众号图/ 豆薇
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