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观察联合用药方案用于治疗消化性溃疡治疗的临床效果

【摘　要】目的：分析联合用药方案对治疗消化性溃疡症状的临床效果.方法：对我院2016年11月-2017年11月接受治疗的消化性溃疡患者70例进行分析,根据1:1分成两组：研究组给予序贯联合用药治疗,对照组给予传统联合用药治疗,治疗观察两组临床治疗效果和药物使用经济学评价.结果：研究的用药治疗总有效率是97.1%,明显高于对照组的77.1%（P<0.05）；对比研究组和对照组的成本效果评价没有显著差异（P>0.05）.结论：对于消化性溃疡患者采取序贯联合用药治疗临床效果显著,值得推广.

【关键词】消化性溃疡；联合用药；临床疗效

消化溃疡是临床发病率比较高的,但是临床对于消化溃疡的发病机制还不是很明确,有研究提出,是因为HP感染造成一些消化道疾病,而临床已经确定它是造成慢性胃炎的主要因素[1-2].该疾病病程缓慢,有节律性的疼痛,表现为周期性的发作,目前治疗消化性溃疡多是使用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑等药物联合治疗,临床治疗显著[3-4].本文是选择新的用药联合方案,采取序贯联合用药,探讨对消化性溃疡患者的临床治疗效果,选择我院的70例患者作为对象进行研究,详细报告如下.

1 资料和方法

1.1 资料分析

本次研究随机选择的是我院2016年11月~2017年11月收治消化溃疡患者70例,均符合临床诊断.根据治疗方式随机分成研究组和对照组,每组35例,对照组患者的年龄在26~68岁,平均是（51.12 2.15）岁,女性有15例,男性有20例,十二指肠溃疡18例,胃溃疡17例,溃疡数目是1~2个,溃疡直径是0.3~2.0cm；研究组患者的年龄在25~69岁,平均是（49.56 2.31）岁,女性有16例,男性有19例,十二指肠溃疡17例,胃溃疡18例,溃疡数目是1~2个,溃疡直径是0.3~2.0cm；所有患者的幽门螺旋杆菌都是阳性.比较两组患者基本资料没有显著差异（P>0.05）,有比较的可能.

1.2 排除标准

（1）有药物过敏；

（2）胃粘膜出现重度异型的增生或是有气压恶变；

（3）有严重的神经官能症状；

（4）有严重的心肺生产厂家：肝肾合并功能障碍；

（5）没有较好的用药依从性.

1.3 方法

对照组：给予传统联合用药治疗,给予15mg/次兰索拉唑片（生产厂家：四川成都同道堂制药有限责任公司；国药准字号：H20055184）,每天2次,餐前使用,结合1000mg/次阿莫西林胶囊（生产厂家：武汉健民集团随州药业有限公司；国药准字号：H42020809）,2次/d,餐口后使用,在给予500mg/次克拉霉素（生产厂家：白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司；国药准字号：H20000183）,2次/d,餐后使用,10天为一个疗程.

研究组：采取序贯联合用药进行资料,在治疗第1~5天内,餐前给予15mg/次兰索拉唑片（生产厂家：四川成都同道堂制药有限责任公司；国药准字号：H20055184）服用,结合1000mg/次阿莫西林胶囊（生产厂家：武汉健民集团随州药业有限公司；国药准字号：H42020809）,餐口使用,每天2次；在第6~10天,餐后给予500mg/次克拉霉素（生产厂家：白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司；国药准字号：H20000183）,结合15mg/次兰索拉唑片,餐前使用,2次/d,以及餐口给予500mg/次奥硝唑（生产厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司；国药准字号：H20030524）服用.

两组患者均治疗10d,之后停止使用抗生素,持续使用15mg/次兰索拉唑片,餐前使用,每天2次,如果是胃溃疡患者需要连续使用4周,十二指肠溃疡使用2周.

1.4 疗效评价标准

临床疗效评价标准：痊愈：表示患者临床症状完全消失,经过内镜检查没有溃疡痕迹,HP根除；显效：患者症状改善,内镜检查溃疡变浅、变小,Hp被根除；无效：患者症状没有变化,内镜和Hp检查结果没有改善.

药物经济评价标准：就是成本-效果分析方法,成本效果比（C/E）等于联合用药治疗的总费用/治疗总有效率.

1.5 统计学分析

在软件SPPSS18.0上进行统计学分析,对于正态的定量数据比较使用t检验,比较资料分类使用卡方进行配对检验,如果与卡方检验规定要求不符合,使用Fisher精确的概率法,其中检验标准是a等于0.05,以P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 分析两组联合用药效果比较

研究组与对照组相比,总有效率显著较高（P<0.05）,见表1.

2.2 分析两组消化性溃疡患者用药经济情况

在方案治疗总费用、成本效果对比、总有效率、时间方面研究组和对照组两组患者数据比较没有显著差异（P>0.05）.见表2.

3 结论

经流行病学相关调查发现,近几年消化性溃疡疾病发病率达到了10%~12%,而且这种疾病常会造成消化道穿孔、癌变、出血、幽门梗阻等情况,严重给患者的生命安全造成威胁[5-6].而且也有很多研究报道,出现消化性溃疡并的原因多与饮食和微生物等因素有关,他们造成胃十二指肠黏膜防御能力下降,胃酸分泌较多,出现Hp感染等情况,针对这种情况临床给予抑制胃酸分泌,同时能够根除Hp、保护消化道的药物,临床主要是以根除Hp为主来治疗消化性溃疡[7-8].随着近几年临床滥用抗生素,造成患者耐药性提高,使临床治疗消化性溃疡效果显著下降,所以,临床开始积极探索其他的治疗方案.

本文研究主要是采取阿莫西林、兰索拉唑、克拉霉素等药物,根据序贯联合方式进行用药治疗,同时也选择一些患者采取传统的药物联合治疗,经过治疗后发现研究组患者的临床治疗总有效是97.1%,比对照组的77.1%高,差异显著（P<0.05）.而且将研究组患者采取的治疗方案,进行药物经济学分析发现与对照组没有显著差异（P>0.05）,这也说明,序贯联合用药治疗方案效果显著,而且在经济学方面不存在较大问题.本次研究的治疗,前期是先使用抗生素阿莫西林与质子泵抑制剂兰索拉唑进行治疗,主要是为了提高胃液的pH值,这样才能帮助治疗Hp,从而降低消化系统中的细菌载荷；之后使用奥硝唑和克拉霉素,可以明提高Hp的敏感性,从根治Hp.同时也发现兰索拉唑具有提高胃泌素、抑酸、抗Hp、保护胃粘膜的作用,而阿莫西林可以阻碍细菌的合成,从而提高消化系统的黏膜血流量,提高胃粘膜找那个的前列腺素E水平.

总之,采取序贯联合药物治疗的方式可以有效治疗消化性溃疡疾病,临床效果显著,而且与传统治疗经济费用没有较大显著,可以进行临床推广.

参考文献

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[2]黄子珪,黎琮毅,雷唤启.益生菌联合三联方案治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017(68).

[3]刘炳琳.87例联合用药治疗老年人消化性溃疡急性上消化道出血的临床效果探讨[C].中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集,2016.

[4]Long Y Z,Jian-Ming L I,Xing-Hui L I.Clinical effect of ipratropium bromide combined with beclometasonedipropionate atomization inhalation in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease[J].Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use,2017.

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[6]程萧寒,李红兵,杨平.甘露聚糖肽联合泮托拉唑、克拉霉素治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2008,2(02):33-34.

[7]宣涵.观察奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果[J].临床医药文献杂志:电子版,2017,4(22):4317-4318.

[8]郑盛,杨涓,唐映梅,等.埃索美拉唑治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血的研究[J].中华全科医学,2016,14(10):1632-1634.

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