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不宁腿综合征易忽视的常见病
有人因腿部不适而难以入睡,有人入睡前来回徘徊走动,还有人睡前不自主踢腿或捶打双腿……他们经常因为上述症状而烦恼,这可能患上了一种神经科常见疾病——不宁腿综合征（RIS）.
不宁腿综合征常见的临床表现为夜间睡眠时,双下肢出现极度不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍.该病虽然对生命没有危害,但却严重影响患者生活质量.据欧美国家流行病学调查,一般人群RLS患病率为7.2%～11.5%.日本患病率5%.我国尚无RLS患病率资料.本病任何年龄均可发病,中老年常见,患病率随年龄增高趋势,严重病例多见于老年人,男女患者比例约1∶2.不宁腿综合征在临床中认识不足,被长期漏诊、误诊,被归因为失眠、应激、肌肉痛性痉挛、关节炎及老年心理障碍等原因.
RLS病因尚不十分明确,可能是潜在的遗传因素和(或)环境因素作用的复杂疾病.RLS分为原发性和继发性,继发性RLS可能与铁缺乏有关,如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症.多发性神经病、类风湿性关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或减退症、帕金森病、2型糖尿病和多发性硬化等疾病也常合并RLS,还有一些药物也可引起RLS,如抗精神病药物(酚噻嗪、锂剂、三环类)、多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等.
RLS有几大特点：部位发生于下肢的一种自发、难以忍受、痛苦的异常感觉,以腓肠肌最常见,大腿、足部或上肢偶尔也可出现,通常为对称性.异常感觉为下肢深部或骨头内撕裂、蠕动、刺痛、烧灼、瘙痒感,持续数秒或1分钟,反复发生.患者往往形容“没有一个舒适地方可放好双腿”,有一种急迫的强烈要运动的感觉.强迫性动作为患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部,并导致过度活动.休息时出现症状,活动可部分或完全缓解症状.一夜数次发生,具有典型的昼夜规律,多出现在晚上和上半夜,发作高峰在午夜与凌晨3点之间.失眠是其必然结果,对患者精神状态、认知功能及生活质量产生不良影响.
不宁腿综合征是一种令患者非常痛苦的疾病,严重影响患者睡眠和生活质量.但是如果早期确诊,早期治疗会取得戏剧性的好转.目前,临床工作中常用药物有多巴胺、多巴胺受体激动剂、抗惊厥药等.如果合理治疗,可使患者症状缓解80%~100%.因此,如果有上述症状应早期到神经内科就诊.
——摘自天津人民医院
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