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气胸和液气胸应用持续负压吸引治疗的护理

【摘　要】目的：气胸和液气胸应用持续负压吸引治疗的护理的分析与探讨.方法：随机分为观察组和对照组,每组61 例,对照组采用常规护理方式予以护理,观察组在对照组的基础上应用针对性护理予以护理,对两组护理结果进行分析比较.结果：观察组无论是在疗效,还是在护理满意率的比较中,均明显的优于对照组,且差异均具有统计学意义（P<0.05）结论：气胸和液气胸应用持续负压吸引治疗中应用针对性护理不仅提高了临床疗效,而且提高了患者的满意率.

【关键词】气胸和液气胸；持续负压吸引治疗；常规护理；针对性护理

临床上一般采用穿刺抽气、胸腔闭式引流与手术切除病灶并修补瘘口,前两种治疗方法虽然简便易行,但是临床疗效并不理想.对研究过程与结果分析如下.

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将我院2015 年12 月-2016 年12 月治疗的122 例行持续负压吸引治疗的气胸和液气胸患者随机分为了对照组和观察组,每组61 例,两组临床资料介绍如下：

（1）对照组：男35 例,女26 例；年龄20-83 岁,平均年龄（53.4&plun;4.2）岁；其中自发性气胸患者30 例,气胸合并胸腔积液患者25 例,血气胸患者6 例.

（2）观察组：男34 例,女27 例；年龄19-85 岁,平均年龄（53.1&plun;4.6）岁；其中自发性气胸患者28 例,气胸合并胸腔积液患者24 例,血气胸患者9 例.所有研究对象均了解研究的整个过程,并自愿参与研究,对比两组研究对象的临床资料无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.

1.2 研究方法

依据B 超或者胸片以确定气胸的相应部位.常规消毒铺巾,对积液予以引流时,取半仰位、坐位或者坐卧位.采取局部麻醉到胸膜,沿肋间切开长约1 厘米的切口.对皮下组织至胸膜腔,导管置入,后端连接内盛无菌盐水500 毫升一次性水封瓶.见有气泡冒出3 到5 分钟以后将持续负压吸引装置与水封瓶排气管进行连接.

对照组采用常规护理对研究对象予以护理,具体操作按照常规进行.观察组在对照组的基础上应用针对性护理,操作如下：

（1）心理护理：大多数患者对低负压吸引及胸腔闭合式引流的相关治疗知识的了解缺乏,易产生焦虑及恐惧心理等不良情绪.因此要安慰、关心患者,消除患者的不良情绪,从而积极配合治疗.

（2）负压吸引的护理：正常人的胸膜负压一般为-0.665~-1.33kPa, 因此低负压吸引应设置为-0.5~-1kPa 水平.根据引流情况予以缓慢的微调,同时要询问患者的感受,注意有无胸闷、气促及生命体征等情况的发生.若患者有呼吸困难、咳嗽及心悸等的发生,应考虑可能发生复张性肺水肿,应立即停止治疗,对患者进行吸氧,并告知医生予以及时处理.

（3）腹腔引流的护理：①保持引流的通畅性.②腹腔引流管要接在无菌水封瓶中,长管要在液面下的2~3 厘米处,并在液面出予以标记.③腹腔引流装置要低于心脏水平的60~100 厘米,更换水封瓶及搬运患者的时候,将引流管的上端用血管钳打折夹闭,防止发生逆流以致感染.④对引流物的颜色、形状、量与气泡溢出情况及水柱波动情况予以观察,可能是引流管破损漏气或者胸壁切口封闭不严.

（4）停止负压吸引的护理：使用低负压吸引适合连续开动吸引器,当胸引管有液体或气体溢出的时候,不要随意将吸引中断,否则会出现肺组织又会压缩,从而前功尽弃,若气泡没有逸出,表示肺组织已经复张,可将引流管夹住停止负压的吸引,观察患者有无呼吸困难、胸闷及发绀加重等情况的发生,若有发生,将负压吸引开放,并通知医生,观察2 到3 天,无复发情况的发生,便可以将引流管拔出.

1.3 评价项目与标准

（1）疗效：显效：临床症状基本消失；有效：临床症状明显改善；无效：临床症状无改善,或者有加重的趋势.

（2）护理满意率：采用十分评分值调查问卷予以评价,包括：完全满意：9 分及以上；基本满意：6~8.9 分；不满意：6分以下.

1.4 统计学处理方法

所有数据均采用SPSS21.5 版软件包进行统计处理,当P<0.05 时,组间差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 疗效

对照组显效27 例, 有效26 例, 无效8 例, 有效率为86.9%；观察组显效41 例,有效19 例,无效1 例,有效率为98.4%,观察组明显高于对照组,且差异显著（P<0.05）.

2.2 护理满意率

对照组完全满意29 例,基本满意25 例,不满意7 例,满意率为88.5%；观察组完全满意43 例,基本满意效17 例,不满意1 例,满意率为98.4%,观察组明显高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）.

3 讨论

持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理重点积极配合医生、做好患者的心理疏导、对患者的病情予以密切的观察等一系列的针对性护理.针对性护理是根据患者的不同情况而选择适合的有针对性的护理,其应用于气胸及液气胸治疗的护理中,充分弥补了常规护理的不足,提高了护理满意率.